* Основной материал

 

Биология – наука, изучающая живые организмы.

 

1.     Разделы биологии, выделенные по различным объектам исследования:

- Зоология – изучает царство животных;

- ботаника – изучает царство растений;

- микология – изучает царство грибов;

- бактериология – изучает царство бактерий.

 

2.     Разделы биологии, выделенных по уровню организации живой материи;

- цитология – изучает клетки;

- гистология – изучает ткани.

 

3.     Разделы биологии, выделенные по методам изучения:

- анатомия – изучает внутреннее строение живых организмов;

- физиология – изучает жизнедеятельность целостного организма;

- экология – изучает связи организмов между собой.

 

 

Основные термины и понятия

 

Организм – это целостная система отдельного живого существа.

Анатомия – изучает рост, развитие и строение отдельных органов или систем органов.

Анатомия человека – это наука о формах и строении, происхождении и развитии человеческого организма, его систем и органов.

Физиология – изучает жизнедеятельность целостного организма и его отдельных частей (систем органов, тканей, клеток).

Гигиена – область медицины, изучающая влияние природной системы, среды, условий жизни и труда человека, с целью разработки мероприятий по профилактике заболеваний, обеспечение оптимальных условий существования, сохранение здоровья и продления жизни.

 

Основоположник экспериментальной гигиены считается Макс  Петтенкофер (1818-1901гг) – основатель (1879) и руководитель I в Европе гигиенического института. Написал труды по гигиене воздуха, воды, питания, одежды, по этиологии и эпидемиологии холеры.

 

Гигиена детей – изучает взаимодействие растущего организма со средой и разрабатывает гигиенические нормативы и требования, направленные на предупреждение возникновения болезней и создания условий, обеспечивающих сохранение здоровья.

Санитария – до 1960 года понималась как практическое проведение в жизнь гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление условий жизни, как всего общества, так и каждого человека. В современном понимании этим занимается гигиена, организацией и проведением санитарно-гигиенических противоэпидемических мероприятий – санитарно-эпидемиологическая служба.

Педиатрия -  область медицины, изучающая анатомо- физиологические особенности детского организма, причины и механизмы развития детских болезней и разрабатывает методы их распознания, лечения и профилактики. Cформировалась в XIX веке. Основное направление – профилактика детских болезней.

 

* Основной материал

 

Рост – количественные изменения, связанные с увеличением числа клеток и размеров развивающегося организма.

 

Развитие – качественные изменения в детском организме, заключающиеся в усложнении его организации, т.е. усложнение строения и функций всех тканей и органов, усложнение их взаимоотношений и процессов их регуляций.

 

Рост и развитие – сложные процессы, в которых скрыты количественные изменения, ведущие к открытию качественных изменений и проявлениям.

Рост и развитие протекают тем интенсивнее, чем моложе ребёнок: рост при рождении удваивается к 4,5 – 5 годам, утраивается к 14-15 годом, в младшем школьном возрасте длина тела увеличивается в среднем на 4-5 см.

В период полового созревания величина годового прироста дины тела – 6-8 см.

В основе – закономерности скачкообразного развития, когда постепенно накапливающиеся количественные изменения в определённый момент переходят в новое качественное состояние (появление совершенной координации движений, более повышенного внимания, интереса к окружающему).

 

В росте и развитии детей выделяют:

 

- первый период вытягивания – первый год жизни – длина тела возрастает на 25 см, а его масса увеличивается на 6-7 кг;

- I период округления – 1-3 года, темпы развития снижаются;

- II период вытягивания – 5-7 лет – новое нарастание темпов роста, прирост тела – 7-10 см;

- II период округления – 7-10 лет, замедление роста;

- III период вытягивания – с 11-12 лет до 15-16 лет – возрастание темпов физического развития в период полового созревания;

- в последние годы темпы физического развития снижаются.

 

Рост у девушек заканчивается к 18-22 годам, у юношей – к 20-25 годам.

* Основной материал

 

Онтогенез – период индивидуального развития организма – это совокупность преобразований, претерпеваемых организмом от зарождения до конца жизни.

 

Термин введён Геккелем в 1866 году.

 

2 периода – пренатальный – внутриутробный (с момента зачатия до рождения) и постнатальный – послеутробный (с момента рождения до смерти человека).

 

В пренатальном выделяют: эмбриональное развитие (эмбрион) – до 1,5 – 2 месяцев, когда происходит формирование плода;

Плацентарное развитие (плод – 3-10 месяцев) – когда происходит рост плода.

Характеризуется быстрым ростом и развитием ребёнка, питанием его за счёт материнского организма, поэтому открытые и хронические заболевания матери, особенности её питания, психические и физические нагрузки оказывают значительное влияние на течение беременности.

 

В постнатальном выделяют: ранний, зрелый, заключительный этапы развития.

Только что родившийся человек отличается от взрослого рядом качественных особенностей, а не просто представляет собой простую уменьшенную копию.

Время, в течение которого развивается ребёнок, достигая уровня взрослого, если учитывать основные физиологические показатели составляет 16-20 лет. Следует помнить, что деление детства на периоды не имеет точных границ. Оно вытекает из необходимости обеспечением детей таких условий жизни, питания и умственно-физической деятельности, которые соответствовали бы анатомо-физиологическим особенностям каждой возрастной группы.

* Основной материал

 

1)    Основоположники гигиены детей в России

 

Ø    Доброславин Александр Петрович (1842- 1889 гг) – русский врач, основоположник экспериментальной и военной гигиены в России:

 

- организатор и руководитель I  русской лаборатории и экспериментальной гигиены;

- разработал гигиенические требования к школьным зданиям, выбору участков для школ;

- для уменьшения переутомляемости детей предложил методику гигиенического ограничения умственных занятий.

 

Ø  Эрисман Фёдор Фёдорович (1842 – 1915 гг) – основоположник научной гигиены в России:

 

- создал руководство по всем разделам гигиены;

- в 1891 году организовал I санитарно-гигиеническую станцию;

- разработал конструкцию школьной парты, создал проект классной комнаты;

- исследовал умственный труд детей, состояние зрения.

 

Ø  Семашко Николай Александрович (1874-1949 гг) – один из организаторов советского здравоохранения.

 

 - возглавил борьбу с детской беспризорностью;

- принимал самое активное участие в организации мед. Обслуживания детского населения, в развитии школьной гигиенической физ. Культуры.

 

Ø Сперанский Георгий Несторович – (1873-1969 гг) – советский педиатор, основные труды по профилактике детских болезней, физиологии и патологии раннего детского возраста. Наиболее полно разработал методику закаливания детей.

 

Ø Мольков Альфред Владиславович – (1870 – 1947 гг) – один из основоположников гигиены детей и подростков в СССР. Руководил первым социально-гигиеническим исследованием развития и состояния здоровья детей. Разрабатывал вопросы:

 

- физического развития детей;

- гигиенические нормативы к строительству и благоустройству школьных и др. детских учреждений;

- формы и методы медико-санитарного обслуживания детей и подростков.

 

 

2)    Основоположники физиологии

 

Ø     Немецкий физиолог Макс Рубнер проверил изучение скорости энергетического обмена у собак разного размера и обнаружил, что более крупные животные расходуют энергии значительно меньше, чем мелкие. «Правило поверхности» Рубнера стало одним из первых фундаментальных обобщений в физиологии развития и в экологической физиологии.

 

Ø Доктор Николай Петрович Гундобин в XX  утверждал, что ребёнок не просто маленький, он ещё во многом не такой, как взрослый.

 

Ø Пётр Франсович Лесгафт заложил основы школьной гигиены и физического воспитания детей и подростков.

 

Ø Гельм Рейх – немецкий физиолог – выделил два аспекта: ребёнок как маленький организм и ребёнок как развивающийся организм.

 

Ø Илья Аркадьевич Аршавский – в 30-е годы изучал неравномерное развитие симпатических и парасимпатических влияний нервной системы на все важные функции детского организма.

 

Ø Пётр Кузьмич Анохин – сформулировал концепцию системогенеза, согласно которой последовательно разворачивающиеся в организме события выстраиваются таким образом, чтобы удовлетворить меняющиеся по ходу развития потребности организма. Впервые перешёл от рассмотрения анатомических целостных систем к изучению функциональных связей в организме.

 

Ø Николай Александрович Бернштейн – показал как постепенно в онтогенезе формируются и усложняются алгоритмы управления произвольными движениями.

 

Ø Иван Иванович Шмальгаузен – академик, занимался вопросами онтогенеза.

 

Ø Акоп Арташесович Маркосян – в 60-е гг выдвинул концепцию биологической надёжности как одного из факторов онтогенеза. 

* Основной материал

 

Классификация по А.А. Маркосяну (1969)

 

Новорождённый – 1-10 дней

 

Грудной – 10 дней – 1 год

 

Раннее детство – 1-3 года

 

I детство – 4-7 лет

 

II детство  -   мальчики - 8-12 лет

                         девочки -  8-11 лет

 

Подростковый возраст –  мальчики – 13-16 лет

                                                  девочки – 12-15 лет

 

Юношеский –  юноши – 17-21 год

                             девушки – 16-20 лет

 

Зрелый возраст –

 

I  период – мужчины – 22-35 лет

                     женщины -  21-35 лет

                                

 II период – мужчины – 36 – 60 лет

                      женщины – 35 – 55 лет

 

Пожилой возраст – мужчины – 61 – 74 года

                                      женщины – 56 – 74 годы

 

Старческий возраст – 75 – 90

 

Долгожители – 90 и старше.

 

 

В педиатрии принято деление на периоды по схеме Н.П. Гундобина:

 

- период внутриутробного развития – 10 лунных месяцев или 270 дней. 2 фазы – эмбриональная и плацентарная.

 

- период новорождённости – с момента отделения от матери, длится 3-4 недели (приспособление ребёнка к условиям внутриутробного существования).

 

- период молочных зубов – от 1 года до 6-7 лет.

 

I период – от 1 года до 3 лет – (старший ясельный)

II период – от 4 до 6-7 лет (период посещения детского сада).

 

* Основной материал

 

Акселерация – ускорение психического и физического развития детей по сравнению с предыдущими поколениями. Термин предложил в 1935 году Е. Кохон. Первоначально обозначал ускорение роста и созревание детей 20 века по сравнению с детьми 19 века. Сейчас такой вид акселерации называется эпохальной.

 

Возможные причины эпохальной акселерации:

 

- увеличение светового дня;

- урбанизация населения;

- увеличение уровня радиации и углекислого газа в атмосфере;

- улучшение социальных и социально-гигиенических условий жизни;

- гетерозис (межэтнические браки)

 

Внутригрупповая акселерация – ускорение физического развития отдельных детей и подростков в определённой возрастной группе.

 

Ретардация – задержка физического развития и формирование функциональных систем организма ребёнка.

 

Возможные причины ретардации:

 

- наследственные и врождённые нарушения;

- приобретённые нарушения;

- факторы социального характера.

* Дополнительный материал (СРС)

 

Наследственностью называется передача родительских признаков детям. Некоторые наследственные качества (форма носа, цвет волос, глаз, очертания лица, музыкальный слух, певческий голос и др.) не требуют для своей фиксации использования каких-либо приборов, другие, связанные с цитоплазмой и ядерной ДНК (обменом веществ, группой крови, полноценностью набора хромосом и др.), предполагают проведение достаточно сложных исследований.

Рост и развитие ребенка зависят от полученных наследственных задатков, однако велика роль и окружающей среды. Принято различать благоприятную и неблагоприятную (или отягощенную) наследственность. Задатки, обеспечивающие гармоничное развитие способностей и личности ребенка, относятся к благоприятной наследственности. Если для развития этих задатков не будут созданы соответствующие условия, то они угасают, не достигая уровня развития одаренности родителей. Например, не развивается певческий голос, музыкальный слух, способности к рисованию и т. д.

Отягощенная наследственность не всегда может обеспечить нормальное развитие ребенка даже в хорошей среде воспитания. Обычно она является причиной аномалий (отклонений от нормы) и даже уродств, а в ряде случаев и причиной длительной болезни и смерти. Помимо этого, причиной аномалий у детей может быть алкоголизм родителей и вредность их профессии (например, работа, связанная с радиоактивными веществами, ядохимикатами, вибрацией).

Однако наследственность, особенно неблагоприятную, не следует считать чем-то неизбежным. В некоторых случаях она поддается коррекции и управлению. Например, разработаны способы лечения гемофилии – введение специфического белка крови.

Рождения детей с неблагоприятной наследственностью можно избежать, проконсультировавшись у врачей-генетиков. В частности, такие консультации способствуют предупреждению близкородственных браков, являющихся причиной рождения аномальных детей.

Своевременное выявление у детей унаследованных признаков позволяет направить одних детей вспецшколы для одаренных, других – во вспомогательные школы. Дети с умственными и физическими аномалиями (умственно отсталые, глухие, слепые) во вспомогательных школах приобщаются к общественно полезному труду, овладевают грамотой и повышают свое интеллектуальное развитие. Огромная заслуга в исправлении неблагоприятной наследственности у детей принадлежит олигофрено-, сурдо– и тифлопедагогике.

Квалифицированные педагоги в спецшколах совершенствуют математические, музыкальные и другие задатки детей, что связано с огромным трудом по их развитию. Педагог должен знать, что родители часто видят у своего ребенка необыкновенные способности, хотя на самом деле он может иметь весьма скромные задатки. Поэтому очень важно вовремя подсказать родителям, как развивать в ребенке ту склонность, которая выявляется у него и которую он, может быть, унаследовал от дедов, а не от родителей. Такое проявление способностей связано с особенностью наследственности: ее длительной устойчивостью, когда признаки передаются на протяжении многих поколений и не всегда проявляются в первых поколениях (это так называемая рецессивная наследственность).

 

Взаимоотношения организма со средой. 

 

Основоположник русской физиологии И.М. Сеченов писал, что «организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него». Следовательно, вне природы и социальной среды, по сути дела, нет и человека.

И.П. Павлов, развивая это положение, пришел к выводу, что о человеке необходимо говорить как о целостном организме, который тесно взаимосвязан с внешней средой и существует только до тех пор, пока сохраняется уравновешенное состояние его и окружающей среды. В связи с этим все рефлексы рассматривались Павловым как реакции постоянного приспособления к внешнему миру (например, приспособление человека к разным климатическим условиям или разной среде обитания).

Таким образом, развитие человека нельзя адекватно оценить без учета той среды, в которой он живет, воспитывается, работает, без учета тех, с кем он общается, а функции его организма – без учета гигиенических требований, предъявляемых к рабочему месту, домашней обстановке, без учета взаимоотношений человека с растениями, животными и др.

*  Основной и дополнительный материал

 

Скелет.

 

Функции ОДА (опорно-двигательного аппарата):

 

- опора для внутренних органов (выполняет скелет; череп – для мозга, тазовый пояс – для внутренних органов);

- прямохождение (благодаря физиологическим изгибам позвоночника нагрузка распределяется на стопу);

- кроветворная (красный костный мозг- источник клеточных элементов крови);

- защитная (от механических повреждений и мышцы для брюшного пресса);

- двигательная (скелетные мышцы выполняют сгибание и разгибание);

- энергетическая – превращение химической энергии в механическую и тепловую (мышцы);

- формообразующую – определяет форму и размеры тела (скелет, мышцы);

- обменная (запасающая) – кости – источник кальция, фтора и других минеральных веществ.

 

Виды костей

 

- Трубчатые – длинные (плечевая, бедренная, кости предплечья и голени);

- Короткие (кости пясти, плюсны, фаланги пальцев);

- Плоские – участвуют в образовании полости поясов конечности и выполняют функции защиты (грудина, крыша черепа);

- смешанные – имеют сложную форму и состоят из нескольких частей (позвонки, кости основания черепа);

- воздухоносные – имеют в своём теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненные воздухом (некоторые части черепа – лобная, верхняя челюсть и др.).

 

Форма и рельеф костей зависят от характера прикреплённых к ним мышц.

 

Состав костей

 

Состоят из костных клеток и плотного межклеточного вещества, который, в свою очередь, состоит из неорганических веществ (соединения кальция и фосфора), обеспечивающих прочность костей и органических веществ (губчатое вещество), обеспечивающих упругость и эластичность. Пропорция органических к неорганическим – 1/2. С возрастом количество органических веществ уменьшается, кости становятся хрупкими.

 

Строение костей

 

-  Надкостница – состоит из соединительной ткани, богата кровеносными сосудами, питающая кости и нервные окончания, обеспечивающая рост костей втолщину;

 - Собственно кость – неоднородная по толщине, состоит из костных клеток;

- Костная решётка – обеспечивает прочность костей.

 

Соединения костей

 

- Неподвижное – с помощью швов

- Полуподвижное – упругие хрящевые прокладки между костями.

- Подвижное – сустав (концы костей покрыты гиалиновым хрящом, он эластичен, имеет гладкую блестящую поверхность, что значительно уменьшает трение между костями и тем самым уменьшает их движение).

 

Скелет человека и его возрастные особенности.

 

Скелет – совокупность твёрдых тканей в организме животных и человека, дающих телу опору и защищающих его от механических повреждений. В состав входит около 206 костей, к которым прикрепляются мышцы.

 

Кости – это рычаги, приводящиеся в движение мышцами. Рост костей в длину происходит за счёт постепенно заменяющейся хрящевой ткани костной, скелет весит около 17 кг.

При рождении у ребёнка насчитывается около 300 костей, некоторые из них по мере роста ребёнка срастаются.

 

Осевой скелет

 

1.     Скелет головы.

- мозговой отдел (черепная коробка) кости плоские, соединение неподвижное.

- лицевой отдел (кости смешанные, соединение неподвижное кроме нижней челюсти).

2.  Скелет туловища – позвоночник: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5 копчиковых, всего 32-34 позвонка.

Кости смешанные, соединение полуподвижное, кроме крестцовых позвонков – соединение неподвижное.

3.    Грудная клетка – грудина, 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер сзади прикрепляются к грудным позвонкам, а спереди 7 пар прикрепляются к грудине (истинные), 8-я, 9-я, 10-я сливаются и прикрепляются с помощью хряща к 7-у ребру (ложные), 11-я пара, 12-я оканчиваются свободно (недоразвитые).

*  Основной материал

 

- плечевой пояс (2 лопатки, 2 ключицы) – кости плоские, соединение подвижное.

- свободная конечность: плечо – плечевая кость, предплечье – локтевая (нижняя) и лучевая (верхняя), кисть – запястье (8 костей), пястье (5 костей), фаланги пальцев (14 костей).

 

Лопатки младшего школьника меньше по размеру и имеют меньшую вогнутость позвоночной поверхности, поэтому у детей со слабым развитием мышечной системой можно наблюдать наибольшее выпячивание лопаток.

 

Окостенение фаланги пальцев завершается в 11 годам, а запястье – в 12 лет.

Окончательно не сросшаяся кисть быстро утомляется, детям не удаётся беглое письмо, но умеренные и доступные движения способствуют развитию кисти, игра на музыкальных инструментах задерживает окостенение фаланг пальцев, что приводит к их удлинению.

 

 

 

*  Основной материал

 

- тазовый пояс: кости большого и малого таза, сросшиеся с крестцом, кости плоские, соединённые неподвижно и полуподвижно.

- свободная конечность: бедро – бедренная кость, голень – большая и малая берцовые кости, стопа – предплюсна (7 костей), плюсна (5 костей), фаланги пальцев (14 костей), кости трубчатые, соединение подвижное.

 

Сводчатое расположение костей стопы поддерживается большим количеством крепких суставных связок. При длительном стоянии и сидении, в переносе больших тяжестей, при ношении узкой обуви связки растягиваются, что приводит к уплощению стопы.

 

*  Основной материал

 

Лопатки младшего школьника меньше по размеру и имеют меньшую вогнутость позвоночной поверхности, поэтому у детей со слабым развитием мышечной системой можно наблюдать наибольшее выпячивание лопаток.

 

Окостенение фаланги пальцев завершается в 11 годам, а запястье – в 12 лет.

Окончательно не сросшаяся кисть быстро утомляется, детям не удаётся беглое письмо, но умеренные и доступные движения способствуют развитию кисти, игра на музыкальных инструментах задерживает окостенение фаланг пальцев, что приводит к их удлинению.

Сводчатое расположение костей стопы поддерживается большим количеством крепких суставных связок. При длительном стоянии и сидении, в переносе больших тяжестей, при ношении узкой обуви связки растягиваются, что приводит к уплощению стопы. 

*  Основной и дополнительный материал

 

Виды мышечной ткани:

 

- гладкая – стенки полых внутренних органов: пищевод, трахеи, бронхи и др. состоят из отдельных веретеновидных клеток.

- поперечно-полосатая сердечная – способна быстро сокращаться.

- поперечно-полосатая скелетная – обеспечивает положение тела в пространстве, вместе со скелетом придают телу форму. Состоит из мышечных волокон, длиной от 1 мм до нескольких см. Характерный признак – их поперечная исчерченность. Для работы затрачивается энергия АТФ.

 

Виды мышц по форме и величине:

 

- длинные на конечностях;

- широкие на туловище, в стенках полости тела (живота, спины, груди);

- короткие там, где маленький размах движения (между позвонками);

- круговые – вокруг отверстия тела, при сокращении суживают их (сфинктеры).

 

Виды мышц по функциям:

 

- мышцы-сгибатели,

- мышцы-разгибатели.

 

Работа мышц зависит от силы.

Мышца тем сильнее, чем больше в ней мышечных волокон, т.е. чем она толще.

 

Функции мышц

 

Статическая – постоянно напряжена или в относительном покое (стояние, держание головы в вертикальном положении). Человек может длительное время сохранять одну и ту же форму. Это статическое напряжение мышц.

Динамическая – попеременное сокращение и расслабление мышц. Мышцы производят динамическую работу, быстро сокращаясь и работая с большим напряжением, скоро утомляются. Но обычно различные группы мышц при динамической работе сокращаются поочерёдно, что даёт возможность мышцам длительное время совершает работу.

 

 

Свойства мышц.

 

- возбудимость – вызывается нервным импульсом, поступающих из нервных центров.

Нервные импульсы приводят к выделению ацетилхолина, вызывающего потенциальные действия.

-  Проводимость - способность проводить возбуждение.

-  Сократимость - способность мышцы изменять свою длину или напряжение в ответ на действие раздражителя.

 

Мышечный то­нус - это постоянное непроизвольное напряжение мышц, осуществляемое без участия сознания, воли человека. Это обычное нормальное состояние здоровой мышцы. Мы то­нуса даже не замечаем, но он существует, иначе человек не мог бы стоять, ходить, нормально двигаться. Суть то­нической работы скелетных мышц -  в поддержании со­стояния готовности их к активным действиям. Кроме того, тонус, имея рефлекторную природу, помогает человеку поддерживать то или иное естественное положение тела. 

Какая же разница между  обычным напряжением мышцы и тоническим? При произвольном напряжении в мышце одновременно и дружно работают многие мышечные волокна. Если каждое побужденное по­докно превратить силой воображения в микроскопическую лампочку, то вся мышца при произвольном напряжении будет выглядеть как яркий сноп огня. А при тоническом напряжении она будет напоминать кусочек звездного неба. Потому что в этом случае волокна работают по очереди: одни напряжены, другие отдыхают. Такая работа очень экономична и может продолжаться длительное время. 

Решающую роль в распределении тонических усилий играет мышечно-суставная чувствительность. 

Многочисленные исследования показали, что мышеч­ный тонус у разных людей и даже у одного и того же че­ловека, но в разных условиях и в разное время неодина­ков. Так, например, во время сна тонус у всех людей понижен. При физической и умственной работе он повы­шается по сравнению с состоянием относительного покоя. Величина тонуса не безразлична для эффективности вы­полняемой человеком работы. Низкий тонус сопровожда­ется пониженной работоспособностью. Чрезмерный тонус мешает работе. 

 

 

 

*  Дополнительный материал

 

Строение скелетных мышц

Каждая скелетная мышца, кроме круговых мышц, состоит из мягкой средней части (брюшка) и сухожилий, находящихся на концах мышцы. Брюшко мышцы покрыто соединительнотканной оболочкой. Строение скелетных мышц имеет свои особенности. Мягкое брюшко состоит из пучков волокон поперечнополосатой мышечной ткани. Каждый пучок мышечных волокон покрыт тонкой оболочкой из соединительной ткани. Мышца обильно пронизана кровеносными сосудами. К каждой мышце подходит нерв, связывающий ее с центральной нервной системой.

Функции скелетных мышц

Костно-мышечная система обеспечивает выполнение разнообразных движений нашего организма. Вокруг суставов обычно расположено несколько мышц. В большинстве случаев движения в суставах вызываются совместным сокращением мышц сгибателей и разгибателей. Мышцы сгибатели расположены с одной стороны сустава, а мышцы разгибатели — с другой стороны. При сгибании или разгибании рук и ног сокращаются одни из этих мышц. При приведении и отведении совместно сокращаются сгибатели и разгибатели. К мышцам совместного действия относится большинство мышц шеи, туловища, рук и ног.

 

 

(Учебник анатомии, физиологии и гигиены, автор Сапин, 3-е издание).
Функции скелетных мышц – выполнение различных движений. Но не всегда сокращения мышц вызывают движение. Некоторые мышцы человека под влиянием центральной нервной системы постоянно находятся в состоянии напряжения, например шейные мышцы, удерживающие голову. Благодаря постоянному напряжению, или тонусу мышц, человек удерживает свое тело в вертикальном положении, придает ему определенную позу при работе, при сидении, при лежании. Во время сна тонус мышц несколько ослабевает.

 

Скелетные мышцы являются активной частью опорне-двигательного аппарата, построены они из поперечнополосатых (исчерченных) мышечных волокон. Мышцы прикрепляются к костям скелета и при своем сокращении (укорочении) приводят костные рычаги в движение. Они удерживают положение тела и его частей в пространстве, перемещают костные рычаги при ходьбе, беге и других движениях, выполняют жевательные, глотательные и дыхательные движения, участвуют в артикуляции речи и мимике, вырабатывают тепло. В теле человека насчитывается около 600 мышц, большинство из которых парные, масса скелетных мышц у взрослого человека достигает 35—40% массы тела. У новорожденных и у детей на долю мышц приходится до 20—25% массы тела. В пожилом и старческом возрасте масса мышечной ткани не превышает 25—30%.

Скелетные мышцы обладают такими свойствами, как возбудимость, проводимость и сократимость. Мышцы способны под влиянием нервных импульсов возбуждаться, приходить в деятельное состояние. При этом возбуждение быстро распространяется (проводится) от нервных окончаний (эффекторов) до сократительных структур мышечных волокон. В результате мышца сокращается, приводит в движение костные рычаги.

У мышц различают сократительную часть брюшко, построенное из поперечнополосатой мышечной ткани, и сухожильные концы — сухожилия, которые прикрепляются к костям скелета. Однако у некоторых мышц сухожилия вплетаются в кожу (мимические мышцы), прикрепляются к глазному яблоку. Образованы сухожилия из оформленной плотной волокнистой соединительной ткани и отличаются большой прочностью. У мышц, расположенных на конечностях, сухожилия узкие и длинные. Многие лентовидные мышцы имеют широкие сухожилия, получившие название апоневрозов.

 

*  Основной и дополнительный материал

 

Развитие мускулатуры начинается на 3-й неделе. Начало почти всем поперечно-полосатым мышцам дают миотомы. У 4-х недельного эмбриона миотомы состоят из одноядерных округлых клеток, позднее - из веретенообразных клеток, миобластов. Они интенсивно размножаются и мигрируют в прилегающие области, в том числе в зачатки конечностей. В возрасте 5-ти недель в миобластах начинается синтез мышечных белков - миозина, актина и др., из которых образуются сократительные нити - миофиламенты.

На 5-10-й неделе образуются многоядерные миотрубки. В них усиливается формирование миофиламентов, а затем и миофибрилл. В дальнейшем (20 недель) миотрубки превращаются в мышечные волокна. Миофибриллы заполняют их внутреннее пространство, а ядра оттесняются под сарколемму. Сокращение регистрируется после формирования миофибрилл (5 неделя) и отчетливо проявляются на 10-15 неделях. Сокращение мышц в данный период способствует правильному формированию скелета. Двигательная активность плода проявляется либо в кратковременных толчках, либо в мощных разгибательных движениях, вовлекающих в работу все группы мышц.

Развитие мышечных волокон происходит не одновременно. У плода мышечные волокна в первую очередь образуются в языке, губах, диафрагме, межреберных и мышцах спины. В конечностях волокна развиваются позднее сначала в мышцах рук, затем ног. Таким образом, сначала формируются мышцы, которые более необходимы для выполнения важных функций.

Наиболее интенсивный рост мышц происходит в 1-2 года. Увеличение длины осуществляется благодаря точкам роста на концах волокон, примыкающих к сухожилиям. Рост мышц в толщину происходит за счет увеличения количества миофибрилл в мышечной клетке: если у новорожденного в мышечной клетке их содержится от 50 до 150, то у 7-ми летнего ребенка от 1000 до 3000. Количество клеток возрастает первые 4 месяца после рождения, а затем не изменяется. В 12-15 лет происходит очередное преобразование структуры мышц. Мышечные клетки очень плотно прилегают друг к другу, теряют округлую форму и на поперечном срезе выглядят уплощенными.

В процессе развития ребенка отдельные мышечные группы растут неравномерно. У грудных детей, прежде всего, развиваются мышцы живота, позднее - жевательные. К концу первого года жизни в связи с ползанием и началом ходьбы заметно растут мышцы спины и конечностей. За весь период роста ребенка масса мускулатуры увеличивается в 35 раз. В период полового созревания (12-16 лет) наряду с удлинением трубчатых костей удлиняются и сухожилия мышц. Мышцы в это время становятся длинными и тонкими, и подростки выглядят длинноногими и длиннорукими. В 15-18 лет продолжается дальнейший рост поперечника мышц. Развитие мышц продолжается до 25-30 лет. Мышцы ребенка бледнее, нежнее и более эластичны, чем мышцы взрослого человека.

Мышечный тонус. В период новорожденности и в первые месяцы жизни детей тонус скелетных мышц повышен. Это связано с повышенной возбудимостью красного ядра среднего мозга. По мере усиления влияний, поступающих из структур головного мозга по пирамидной системе и регулирующих функциональную активность спинного мозга, тонус мышц снижается. Снижение тонуса отмечается во втором полугодии жизни ребенка, что является необходимой предпосылкой для развития ходьбы. Тонус мышц играет важную роль в осуществлении координации движений.

Сила мышц. Увеличение мышечной массы и структурные преобразования мышечных волокон с возрастом приводят к увеличению мышечной силы. В дошкольном возрасте сила мышц незначительна. После 4-5 лет увеличивается сила отдельных мышечных групп. Школьники 7-11 лет обладают еще сравнительно низкими показателями мышечной силы. Силовые и особенно статические упражнения вызывают у них быстрое утомление. Дети этого возраста более приспособлены к кратковременным скоростно-силовым динамическим упражнениям.

Наиболее интенсивно мышечная сила увеличивается в подростковом возрасте. У мальчиков прирост силы начинается в 13-14 лет, у девочек раньше - с 10-12 лет, что, возможно, связано с более ранним наступлением у девочек полового созревания. В 13-14 лет четко проявляются половые различия в мышечной силе, показатели относительной силы мышц девочек значительно уступают соответствующим показателям мальчиков. Поэтому в занятиях с девочками-подростками и девушками следует особенно строго дозировать интенсивность и тяжесть упражнений. С 18 лет рост силы замедляется и к 25-26 годам заканчивается. Установлено, что скорость восстановления мышечной силы у подростков и взрослых почти одинакова: у 14-летних - 97,5%, у 16-летних и у взрослых - 98,9% от исходных величин.

Развитие силы разных мышечных групп происходит неравномерно. Сила мышц, осуществляющих разгибание туловища, достигает максимума в 16 лет. Максимум силы разгибателей и сгибателей верхних и нижних конечностей отмечается в 20-30 лет.

Быстрота, точность движений и выносливость. Быстрота движения характеризуется как скоростью однократного движения, так и частотой повторяющихся движений. Скорость однократных движений увеличивается в младшем школьном возрасте, приближаясь в 13-14 лет к уровню взрослого. К 16-17 годам темп увеличения этого показателя несколько снижается. К 20-30 годам скорость однократного движения достигает наибольшей величины. Это связано с увеличением скорости проведения сигнала в нервной системе и скорости протекания процесса передачи возбуждения в нервно-мышечном синапсе.

С возрастом увеличивается максимальная частота повторяющихся движений. Наиболее интенсивный рост этого показателя происходит в младшем школьном возрасте. В период от 7 до 9 лет средний ежегодный прирост составляет 0,3-0,6 движений в секунду. В 10-11 лет темп прироста снижается до 0,1-0,2 движения в секунду и вновь увеличивается (до 0,3-0,4 движения в секунду) в 12-13 лет. Частота движений в единицу времени у мальчиков достигает высоких показателей в 15 лет, после чего ежегодный прирост снижается. У девочек максимальных значений этот показатель достигает в 14 лет и далее не изменяется. Увеличение с возрастом максимальной частоты движений объясняется нарастающей подвижностью нервных процессов, обеспечивающей более быстрый переход мышц-антагонистов из состояния возбуждения в состояние торможения и обратно.

Точность воспроизведения движений также существенно изменяется с возрастом. Дошкольники 4-5 лет не могут совершать тонкие точные движения, воспроизводящие заданную программу. В младшем школьном возрасте возможность точного воспроизведения движений по заданной программе существенно возрастает. С 9-10 лет организация точных движений происходит по типу взрослого. В совершенствовании этого двигательного качества существенную роль играет формирование центральных механизмов организации произвольных движений, связанных с деятельностью высших отделов ЦНС.

В течение длительного периода онтогенеза формируется и выносливость (способность человека к продолжительному выполнению того или иного вида умственной или физической деятельности без снижения их эффективности). Выносливость к динамической работе еще очень невелика в 7-11 лет. С 11-12 лет мальчики и девочки становятся более выносливыми. Хорошим средством развития выносливости являются ходьба, медленный бег, передвижение на лыжах. К 14 годам мышечная выносливость составляет 50-70%, а к 16 годам - около 80% выносливости взрослого человека.

Выносливость к статическим усилиям особенно интенсивно увеличивается в период от 8 до17 лет. Ее наиболее значительные изменения отмечаются в младшем школьном возрасте. У 11-14-летних школьников самыми выносливыми являются икроножные мышцы. В целом выносливость к 17-19 годам составляет 85% уровня взрослого, а максимальных значений она достигает к 25-30 годам.

Темпы развития многих двигательных качеств особенно высоки в младшем школьном возрасте, что, учитывая интерес детей к занятиям физкультурой и спортом, дает основание целенаправленно развивать двигательную активность в этом возрасте.

*  Основной и дополнительный материал

 

Мышцы верхних конечностей  в зависимости от их месторасположения и функциональной нагрузки, подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной части верхней конечности. Последние, в свою очередь, делятся на мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти.

 

Дельтовидная мышца отводит плечо кнаружи до горизонтальной плоскости, при этом передние пучки мышцы тянут руку вперед, а задние — назад. Это толстая мышца треугольной формы, покрывающая плечевой сустав и частично мышцы плеча. Ее крупные пучки веерообразно сходятся к вершине треугольника, направленной вниз. Мышца начинается от оси лопатки, акромиона и латеральной части ключицы, а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Под нижней поверхностью мышцы располагается поддельтовидная сумка.

 

 Надостная мышца имеет трехгранную форму и залегает в надостной ямке лопатки, располагаясь непосредственно под трапециевидной мышцей. Надостная мышца поднимает плечо и оттягивает капсулу плечевого сустава, не допуская ее защемления. Точка начала мышцы находится на поверхности надостной ямки, а место крепления — на верхней площадке большого бугорка плечевой кости и на задней поверхности капсулы плечевого сустава.

 

Подостная мышца  поворачивает плечо кнаружи, поднятую руку отводит назад и оттягивает капсулу плечевого сустава. Это плоская мышца треугольной формы, заполняющая всю подостную ямку. Верхняя ее часть прикрывается трапециевидной и дельтовидной мышцами, а нижняя — широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей. Подостная мышца начинается от стенки подостной ямки и задней поверхности лопатки, а прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости и капсуле плечевого сустава. В месте ее крепления к плечевой кости располагается подсухожильная сумка подостной мышцы.

 

Малая круглая мышца поворачивает плечо кнаружи, одновременно слегка отводя его назад, и оттягивает капсулу плечевого сустава. Продолговатая, округлой формы мышца, верхняя часть которой прилегает к подостной мышце, передняя часть прикрывается дельтовидной мышцей, а задняя часть — большой круглой мышцей. Точка начала располагается на задней поверхности лопатки ниже подостной мышцы, а место крепления — на нижней площадке большого бугра плечевой кости и задней поверхности капсулы плечевого сустава.

 

 

Большая круглая мышца поворачивает плечо внутрь и тянет его назад, приводя руку к туловищу. Продолговатая плоская мышца, примыкающая к широчайшей мышце спины и частично прикрываемая ею в заднем отделе. В наружном отделе большая круглая мышца прикрывается дельтовидной мышцей. Точка начала — задняя поверхность лопатки у ее нижнего угла, место крепления — гребень малого бугорка плечевой кости. Около места крепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы.

 

Подлопаточная мышца вращает плечо внутрь и принимает участие в его приведении к туловищу. Плоская широкая мышца треугольной формы, заполняющая всю подлопаточную ямку. Она начинается на поверхности подлопаточной ямки, а заканчивается на малом бугорке плечевой кости и на передней поверхности капсулы плечевого сустава. В месте крепления находится небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы.

 

Мышцы плеча делят на переднюю (преимущественно сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.

 

Мышцы предплечья делятся на заднюю и переднюю группы, в каждой из которых выделяют поверхностный и глубокий слои.

 

Поверхностный слой

                   

Длинный лучевой разгибатель запястья

 

сгибает предплечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и отличается узким сухожилием, существенно превышающим по длине брюшко. Верхняя часть мышцы прикрывается плечелучевой мышцей. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции, а место крепления — на тыльной поверхности основания II пястной кости.

 

Короткий лучевой разгибатель запястья

 

разгибает кисть, немного отводя ее. Эта мышца слегка прикрыта длинным лучевым разгибателем запястья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется на тыльной поверхности основания III пястной кости.

 

Разгибатель пальцев

 

разгибает пальцы и принимает участие в разгибании кисти. Брюшко мышцы имеет веретенообразную форму, направление пучков характеризуется двуперистой формой. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. На середине своей длины брюшко переходит в четыре сухожилия, которые на тыльной стороне кисти переходят в сухожильные растяжения, а те своей средней частью прикрепляются к основанию средних фаланг, а боковыми частями — к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.

 

Разгибатель мизинца

 

разгибает мизинец. Небольшая веретенообразная мышца, начинающаяся на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляющаяся к основанию дистальной фаланги V пальца (мизинца).

 

Локтевой разгибатель запястья

 

разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

 

Глубокий слой

 

Супинатор

 

вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе. Мышца имеет форму тонкой ромбовидной пластинки. Точка ее начала находится на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости и капсуле локтевого сустава. Место крепления супинатора располагается на латеральной, передней и задней стороне верхней трети лучевой кости.

 

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти

 

отводит большой палец и принимает участие в отведении кисти. Мышца частично прикрывается разгибателем пальцев и коротким лучевым разгибателем запястья, имеет плоское двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию I пястной кости.

 

Короткий разгибатель большого пальца кисти

 

отводит большой палец и разгибает его проксимальную фалангу. Точка начала этой мышцы располагается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястно-фалангового сустава.

 

Длинный разгибатель большого пальца кисти

 

разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.

 

Разгибатель указательного пальца

 

разгибает указательный палец. Данная мышца иногда отсутствует. Она прикрывается разгибателем пальцев, имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко. Начинается на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, а прикрепляется на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца.

 

Мышцы кисти располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные мышцы.

 

Латеральная группа

 

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

 

отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с боковой стороны возвышения большого пальца. Начинается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья, а прикрепляется на боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.

 

Короткий сгибатель большого пальца кисти 

 

сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Эта мышца также располагается сразу под кожей, имеет две головки. Точка начала поверхностной головки находится на связочном аппарате ладонной поверхности запястья, а глубокой головки — на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях пястно-фалангового сустава большого пальца.

 

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти

 

противопоставляет большой палец мизинцу. Располагается под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти, и представляет собой тонкую треугольную пластинку. Мышца начинается от связочного аппарата ладонной поверхности запястья и бугорка кости-трапеции, а прикрепляется к латеральному краю I пястной кости.

 

Мышца, приводящая большой палец кисти

 

приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Она залегает наиболее глубоко из всех мышц возвышения большого пальца руки и имеет две головки. Точка начала поперечной головки  находится на ладонной поверхности IV пястной кости, косой головки — на головчатой кости и лучистой связке запястья. Место крепления обеих головок располагается на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости пястно-фалангового сустава.

 

Медиальная группа

 

Короткая ладонная мышца

 

натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами, — одна из немногих имеющихся у человека кожных мышц. Она имеет точку начала на внутреннем крае ладонного апоневроза и связочном аппарате запястья. Место ее крепления располагается непосредственно в коже медиального края кисти у возвышения мизинца.

 

Мышца, отводящая мизинец

 

отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Располагается под кожей и частично прикрывается короткой ладонной мышцей. Мышца начинается от гороховидной кости запястья и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги мизинца.

 

Короткий сгибатель мизинца

 

сгибает проксимальную фалангу мизинца и принимает участие в его приведении. Это небольшая уплощенная мышца, прикрытая кожей и частично короткой ладонной мышцей. Точка ее начала располагается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а место крепления — на ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.

 

Мышца, приводящая мизинец

 

противопоставляет мизинец большому пальцу. Наружный край мышцы прикрыт коротким сгибателем мизинца. Она начинается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а прикрепляется к локтевому краю V пястной кости.

 

*  Основной и дополнительный материал

 

Мышцы нижних конечностей подразделяют на мышцы таза и мышцы свободной части нижней конечности.

 

Мышцы таза состоят из двух групп мышц, начинаются от позвоночного столба на костях таза и окружают тазобедренный сустав, прикрепляясь к верхнему концу бедренной кости.

 

Наружная группа

 

Большая ягодичная мышца разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Это крупная, плоская, ромбовидная мышца, мощное развитие которой объясняется прямохождением человека. Она начинается от задней части наружной (ягодичной) поверхности подвздошной кости, от бокового края крестца и копчика. Нижними пучками мышца прикрепляется на ягодичной бугристости бедренной кости, а верхними вплетается в подвздошно-большеберцовый тракт. Между ягодичной бугристостью и мышцей находится вертельная сумка большой ягодичной мышцы.

 

Средняя ягодичная мышца отводит бедро. При этом передние пучки вращают бедро внутрь, а задние — наружу. При фиксированном положении бедра отводит таз в сторону. Также принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища. Это толстая мышца, располагающаяся под большой ягодичной мышцей и состоящая из поверхностного и глубокого слоев мышечных пучков. Сами пучки располагаются веерообразно. Точка начала мышцы находится на наружной поверхности крыла подвздошной кости и на широкой фасции бедра, а место прикрепления — на большом вертеле бедренной кости. Здесь же располагается вертельная сумка средней ягодичной мышцы.

 

Малая ягодичная мышца отводит бедро и принимает участие в выпрямлении туловища. Она прикрывается средней ягодичной мышцей, точка ее начала располагается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями. Прикрепляется мышца к переднему краю большого вертела бедренной кости.

 

Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра напрягает широкую фасцию бедра и принимает участие в его сгибании. Эта плоская удлиненная мышца располагается на переднебоковой поверхности таза. Начинается от верхней передней подвздошной ости и прикрепляется к подвздошно-большеберцовому тракту.

 

Квадратная мышца бедра вращает бедро кнаружи. Имеет форму прямоугольника, частично прикрытого большой ягодичной мышцей. Начинается от боковой поверхности седалищного бугра и прикрепляется к большому вертелу и межвертельному гребню бедренной кости. Дистальным концом мышца врастает в широкую фасцию бедра.

 

Верхняя близнецовая мышца как и квадратная, вращает бедро кнаружи. Представляет собой мышечный тяж, точка начала которого располагается на седалищной ости, а место крепления — в вертельной ямке бедренной кости.

 

Нижняя близнецовая мышца  вращает бедро кнаружи. Точкой начала мышцы является седалищный бугор, а местом крепления — вертельная ямка бедренной кости.

 

Наружная запирающая мышца вместе с предыдущими мышцами вращает бедро кнаружи. Мышца представляет собой неправильный треугольник, точка ее начала располагается на наружной поверхности лобковой и седалищной костей в области запирающей мембраны, а местом крепления служит вертельная ямка бедренной кости.

 

Внутренняя группа

 

Подвздошно-поясничная мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном положении бедра сгибает поясничный отдел и таз, наклоняя туловище вперед. Мышца образуется в результате соединения большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы. Большая поясничная мышца представляет собой длинную мышцу веретенообразной формы, начинающуюся от боковой поверхности тел I—IV поясничных позвонков и XII грудного позвонка. Подвздошная мышца имеет форму треугольника и заполняет подвздошную ямку, на стенках которой располагается точка начала мышцы. Обе мышцы соединяются в месте крепления, которое находится на малом вертеле бедренной кости. Между суставной капсулой и сухожилием мышцы располагается подвздошно-гребешковая сумка.

 

Малая поясничная мышца натягивает подвздошную фасцию. Мышца непостоянная, имеет веретенообразную форму и располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы. Точка ее начала находится на боковой поверхности тел I поясничного и XII грудного позвонков, а место крепления — на подвздошной фасции и гребне лобковой кости.

 

Грушевидная мышца вращает бедро кнаружи и принимает участие в его отведении. Мышца имеет форму плоского равнобедренного треугольника. Она начинается от передней (тазовой) поверхности крестца, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к вершине большого вертела тазовой кости. В месте крепления мышцы находится слизистая сумка грушевидной мышцы (bursa m. piriformis). Мышца полностью заполняет большое седалищное отверстие, образуя сверху надгрушевидный, а снизу — подгрушевидный промежутки, через которые проходят сосуды и нервы.

 

 

Внутренняя запирающая мышца вращает бедро кнаружи. Это плоская мышца с веерообразно направленными пучками. Точка ее начала располагается на внутренней поверхности тазовой кости в окружности запирающей мембраны. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется в вертикальной ямке бедренной кости. Между мышцей и запирающей бороздой лобковой кости образуется небольшая щель — запирающий канал, через который проходят сосуды и нерв.

 

Копчиковая мышца, сокращаясь, принимает участие в укреплении стенок таза. Мышца рудиментарная, представляет собой тонкую пластинку с небольшим количеством мышечных пучков. Точка ее начала располагается на седалищной ости, а место крепления — на наружной поверхности двух нижних крестцовых и двух-трех верхних копчиковых позвонков.

 

Мышцы свободной части нижней конечности делятся на мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы.

 

Мышцы бедра окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели.

 

Передняя группа

 

Портняжная мышца сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она представляет собой узкую ленту, располагается на передней поверхности бедра и, спиралеобразно опускаясь, переходит на переднюю поверхность. Портняжная мышца является одной из самых длинных мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени.

 

Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень, при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании. Располагается на переднебоковой поверхности бедра, в нижних отделах полностью переходит на боковую. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра - на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра — на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра — на передней поверхности бедренной кости. Все головки срастаются, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и боковым краям надколенной чашечки, минуя которую сухожилие опускается ниже и переходит в коленную связку, прикрепляющуюся на бугристости большеберцовой кости. В месте крепления мышц располагаются надколенная сумка, подкожная преднадколенная сумка , подкожная поднадколенная сумка  и глубокая поднадколенная сумка.

 

Суставная мышца колена натягивает сумку коленного сустава. Представляет собой плоскую пластинку и располагается на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления — на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.

 

Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы.

 

Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей.

 

Мышцы тыльной поверхности

 

Короткий разгибатель пальцев разгибает II—IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону. Плоская мышца, располагающаяся на тыльной поверхности стопы, начинается от верхней и латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется на основании проксимальных фаланг II—IV пальцев. Сухожилие мышцы, срастаясь с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, образует тыльный апоневроз.

 

Короткий разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец стопы. Залегает глубже предыдущей мышцы. Точка ее начала находится на верхней поверхности передней части пяточной кости, а место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца.

 

В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения).

*  Основной и дополнительный материал

 

Функции ОДА (опорно-двигательного аппарата):

 

- опора для внутренних органов (выполняет скелет; череп – для мозга, тазовый пояс – для внутренних органов);

- прямохождение (благодаря физиологическим изгибам позвоночника нагрузка распределяется на стопу);

- кроветворная (красный костный мозг- источник клеточных элементов крови);

- защитная (от механических повреждений и мышцы для брюшного пресса);

- двигательная (скелетные мышцы выполняют сгибание и разгибание);

- энергетическая – превращение химической энергии в механическую и тепловую (мышцы);

- формообразующую – определяет форму и размеры тела (скелет, мышцы);

- обменная (запасающая) – кости – источник кальция, фтора и других минеральных веществ.

 

 

Значение опорно-двигательного аппарата. 

К опорно-двигательному аппарату относятся мышцы и кости. Скелет выполняет опорную, защитную функции, функцию движения, кроветворения и участвует в обмене веществ, особенно минеральном (кости являются депо солей Р, Са, магния, железа и т.д.). Мышцы, прикрепляясь к костям, при сокращении перемещают их относительно друг друга, что обеспечивает движение. Мышцы выполняют опорную функцию, поддерживают определенное положение тела.
Защитная функция мышц заключается в том, что они входят в состав стенок, которые ограничивают полости тела и защищают внутренние органы от механического повреждения. В процессе онтогенеза мышцы стимулируют созревание ЦНС. В период эмбриогенеза развивающийся организм получает ограниченное количество раздражений. При движении плода раздражаются рецепторы мышц и импульсы от них идут в ЦНС, а это дает возможность нервным клеткам развиваться. То есть ЦНС направляет и стимулирует рост и развитие мышц, а мышцы влияют на формирование структуры и функции ЦНС.
Химический состав, развитие, строение и соединение костей. Кость является органом, так как она обладает всеми характерными для него признаками: имеет определенную форму, строение, функцию, развитие, положение в организме и построена из нескольких тканей, преимущественно костной. Химический состав кости взрослого человека: вода - 50%, неорганические вещества - 22% , органические вещества, которые в совокупности называются оссеином - 28% (в том числе жир, коллаген, углеводы, нуклеиновые кислоты).

Кость новорожденного характеризуется большим количеством воды, кроме этого кости детей имеют больше оссеина, который придает кости упругость и эластичность. Кости людей старшего поколения имеют большее количество неорганических веществ, что придает кости хрупкость и ломкость.
Костный скелет взрослого человека насчитывает 203 - 206 костей, а ребенка - 356. 
Кость в своем развитии проходит три стадии: 
1) соединительнотканную, или перепончатую (3-4 недели внутриутробного развития); 
2) хрящевую (5-7 недель внутриутробного развития); 
3) костную (точки окостенения появляются с 8-ой недели внутриутробного развития). 
Эти 3 стадии проходят почти все кости и тогда они называются вторичными костями. Но есть кости, которые проходят только 1 и 3 стадии, тогда они называются первичными костями. К ним относятся: кости свода черепа, большинство костей лицевого черепа, средняя часть ключицы.
Структурная единица кости называется остеоном или гаверсовой системой. Остеон — это система костных, концентрически расположенных пластинок вокруг канала, в котором проходят сосуды и нервы (гаверсов канал). Остеоны образуют в своей совокупности компактное вещество кости, расположенное под надкостницей, тонкой пластинкой, которая покрывает кость сверху. Под компактным веществом располагается губчатое вещество кости. Оно имеет перекладины, образующие единую балочную систему, обеспечивающую равномерное распределение сил нагрузки на всю кость.
Костная ткань, как и любая другая соединительная ткань, состоит из клеток ( их три вида: остеоциты, остеобласты и остеокласты) и межклеточного вещества (в его состав входят коллагеновые волокна и неорганические соли).
Надкостница - это соединительнотканная пластинка, которая состоит из двух слоев: фиброзного (наружного) и камбиального (внутреннего). Камбиальный слой представлен остеобластами, которые формируют кость во время роста организма, то есть осуществляют рост кости в толщину. Через надкостницу осуществляется питание и иннервация кости. Надкостница покрывает почти все кости, кроме плоских костей черепа.
По форме различают длинные, короткие, плоские и смешанные кости. Длинные и короткие кости в зависимости от внутреннего строения, а также от особенностей развития можно подразделить на трубчатые и губчатые.
Рост кости в длину осуществляется за счет замены хрящевой ткани костной. Этот процесс называется процессом окостенения. Он может идти двумя путями: энхондрально - точки окостенения появляются внутри хряща, и перихондрально - точки окостенения появляются на поверхности хряща. В эпифизах, коротких костях, в отростках костей окостенение осуществляется по энхондральному типу, а в диафизах - по перихондральному. Рост длинных костей начинается с появления в средней части диафиза очагов окостенения (костная манжетка), которые образуются за счет деления остеобластов. Костная манжетка растет по направлению к эпифизам. Одновременно внутри кости остеокласты создают костную полость путем лизиса хрящевой середины.
Для нормального роста костей и их формирования необходимо полноценное питание:

пища ребенка должна содержать в достаточном количестве соли Р и Са, витамина А (недостаток сужает сосуды надкостницы), С ( при его недостатке не формируются костные пластинки), Д ( при недостатке нарушается обмен Р и Са).
Соединения костей подразделяют на две основные группы: непрерывные соединения - синартрозы и прерывные соединения - диртрозы. 
Синартрозы - это соединения костей с помощью соединительной ткани (хрящевой или костной). Эти соединения малоподвижны или неподвижны. Они встречаются там, где угол смещения одной кости по отношению к другой невелик. В зависимости от ткани, соединяющей кости, все синартрозы делятся на: синдесмозы - кости соединяются с помощью волокнистой соединительной ткани (фиброзной); синхондрозы — кости соединяются с помощью хряща; синостозы - неподвижные соединения с помощью костной ткани. Диартрозы - это прерывные подвижные соединения, для которых характерно наличие четырех основных элементов: суставной капсулы, суставной полости, синовиальной жидкости и суставных поверхностей.
Возрастные особенности скелета человека

Позвоночник. 

Процесс окостенения позвоночною столба происходит в строго определенном порядке: ядра окостенения сначала появляются в грудных позвонках (уже на 2 месяце внутриутробного развития), и затем окостенение распространяется по направлению к шейному отделу и копчиковому. Первая волна усиленного роста происходит от рождения до 2 лет, затем рост немного замедляется, затем в возрасте 7-9 лет начинается вторая волна усиления роста, третья волна приходится на период полового созревания.
Позвоночник новорожденного открыт сзади по линии всех дуг позвонков. К 7 годам дуги закрываются. Полное срастание отростков позвонков с телом позвонков осуществляется в возрасте 18-24 лет. 
Физиологические изгибы позвоночника появляются: шейный лордоз - 2,5-3 месяца, грудной кифоз - в 6 месяцев, с момента первых шагов -9-10 месяцев - поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Сначала изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. Фиксация изгибов в шейном и грудном отделах происходит в 6-7 лет, а в поясничном - к 12 годам.
Грудная клетка у ребенка имеет коническую форму — сжата с боков. У взрослого преобладает поперечный размер грудной клетки. Форму взрослого грудная клетка приобретает к 12-13 годам.
Грудина начинает окостеневать на 2 месяце внутриутробного развития, окончательное окостенение приходится на 25 лет.
Окостенение ребер начинается на 6-8 неделе внутриутробного развития, затем в 8-11 лет появляются вторичные ядра окостенения. Слияние костных частей ребра происходит в 18-19 лет, а головки и тела ребра - в 20-25 лет.
Скелет конечностей начинает окостеневать на 2-3 месяце внутриутробного развития. Ключица - проходит только первую и третью стадии развития: процесс начинается на 6-ой неделе внутриутробного периода и к моменту рождения ключица полностью костная за исключением грудинного конца.
Лопатка полностью окостеневает к 16-18 годам.
Кости запястья и предплюсны становятся оформленными только к 7 годам, окостеневают к 12.
Окостенение фаланг пальцев заканчивается к 11 годам.
У мальчиков ноги растут быстрее, чем у девочек.
Ядра окостенения костей таза появляются в период от 3,5 до 4,5 месяцев утробного периода. Срастание всех трех костей таза происходит в 14-16 лет, а окончательное окостенение приходится на 25 лет. Половые различия формы таза появляются после 9 лет.
Череп начинает дифференцироваться на 2-ом месяце внутриутробной жизни. К моменту рождения ядра окостенения имеются во всех костях черепа, но их срастание происходит в постнатальный период. 
Различают три периода развития черепа после рождения: 1- период роста преимущественно в высоту (от рождения до 7 лет); 2-период относительного покоя (от 7 до 14 лет); 3- период роста преимущественно лицевого черепа (от 14 до окончания роста скелета - 20-25 лет). Висцеральный (лицевой) череп у ребенка относительно мал (недоразвиты челюсти), составляет 1/8 часть мозгового (у взрослого Vi). Лобная и клиновидные пазухи отсутствуют, верхнечелюстная (гайморова) - имеет вид горошины.
У новорожденного швы (непрерывное соединение костей черепа) имеют вид соединительнотканной прослойки, которая окостеневает после 30 лет. Углы костей черепа к моменту рождения также хрящевые. Между ними существует пространства, заполненные соединительной тканью. Эти участки называют родничками. Всего их шесть: лобный - самый большой (от 2,5 до 5 см) - располагается между лобной и теменными костями, зарастает на втором году жизни; затылочный располагается между теменными и затылочной костями, имеет размер до 1 см и зарастает на 2-3 месяце после рождения; клиновидные (пара) и сосцевидные (пара) роднички зарастают либо во внутриутробном периоде развития, либо сразу после рождения. Первые располагаются между лобной, теменной и височной костями, вторые - между затылочной и височной костями.
Возрастные особенности скелетной мускулатуры
Формирование скелетных мышц происходит на очень ранних этапах развития. На восьмой неделе внутриутробного развития различимы уже все мышцы, а к десятой неделе развиваются их сухожилия. Связь первичной закладки с соответствующими нервами обнаруживаются уже на втором месяце развития. Однако двигательные нервные окончания впервые появляются лишь на четвертом месяце внутриутробного развития.
Созревание мышечных волокон связано с увеличением количества миофибрилл, появлением поперечной исчерченности, увеличением числа ядер. Раньше всего дифференцируются волокна мышц языка, губ, межреберных мышц, мышц спины и диафрагмы. Затем - мышцы верхней конечности и в последнюю очередь - мышцы нижней конечности. К моменту рождения ребенка наибольшего развития достигают мышцы туловища, головы, верхних конечностей.
В процессе постнатального развития происходят дальнейшие изменения макро- и микроструктуры скелетных мышц, У грудных детей прежде всего развиваются мышцы живота, позднее - жевательные мышцы. К концу первого года жизни интенсивность развития падает на мышцы спины и конечностей Мышцы верхних конечностей имеют к моменту рождения большую массу по отношению к массе тела, чем мышцы нижних конечностей. В 12-16 лет наряду с удлинением трубчатых костей удлиняются и сухожилия мышц, поэтому мышцы становятся длинными и тонкими и подростки выглядят длиннорукими и длинноногими. В 15-18 лет идет активный рост мышц в поперечнике.
Рост мышц в длину может продолжаться до 23-25 лет, а в толщину до 35 лет
Химический состав мышц с возрастом также меняется. Мышцы детей содержат больше воды, они богаты нуклеопротеидами. По мере роста происходит нарастание актомиозина и АТФ, креатинфосфорной кислоты, миоглобина. В связи с тем, что миоглобин является источником кислорода, увеличение его количества способствует совершенствованию сократительной функции мышцы.

*  Дополнительный материал

 

Большое влияние на формирование опорно-двигательного аппарата оказывают врожденные особенности, внешние условия, режим дня, питание, физические пере­грузки во время спортивных занятий, перенесенные заболевания и все то, что вно­сит дисбаланс в уравновешенное состояние мышечно-связочного каркаса и позво­ночника.

 

Плоскостопие. До трех лет у всех детей уплощен медиальный свод стопы. Безбо­лезненная, гибкая стопа в старшем возрасте также расценивается как физиологи­ческая норма. Если плоскостопие сопровождается болью, ригидностью и спазмом, в особенности малоберцовых мышц, следует искать патологическую причину этого состояния. Врожденное плоскостопие, как правило, выражается плосковальгусной стопой, впоследствии может развиться пяточная стопа, когда ребенок во время ходьбы делает упор на пяточную кость при приподнятом переднем отделе стопы. Определяется это состояние еще в период новорожденности, поэтому требует как можно более ранней коррекции. Приобретенное плоскостопие может быть след­ствием перенесенного рахита, иногда сочетается с рахитическими искривлениями нижних конечностей (вальгусной и варусной деформациями коленных суставов). 

 

Под осанкой понимают привычную позу человека в покое и при движении. Согласно классификации типов нарушения осанки (1962 г.) различают:

Нарушения осанки во фронтальной плоскости.

 

Нарушения осанки в сагитальной плоскости:

 

- плоская спина;

- плосковогнутая спина;

- сутулая спина;

- круглая спина;

- кругловогнутая спина.

 

У дошкольников часто определяют вялую осанку. Одной из главных причин формирования вялой осанки является слабое развитие мускулатуры ребенка, его недостаточная физическая активность, частые или длительные заболевания. Ребенок с вялой осанкой с трудом выдерживает статические позы, часто меняет положение отдельных частей тела. Такой ребенок производит впечатление утомленного, слабого или заболевшего.

Признаки вялой осанки:

- увеличение шейного и грудного изгибов позвоночника;

- голова слегка опущена;

- плечи опущены и двинуты вперед;

- лопатки отстают от спины («крыловидные» лопатки);

- живот отвисает;

- ноги слегка согнуты в коленях.

Для детей дошкольного возраста, нормально развивающихся, но малоупитанных, также характерны несколько увеличенная округлость живота и слегка отстающие от спины лопатки. Часто вялая осанка сочетается с различными дефектами нижних конечностей, что объясняется общей слабостью всего мышечно-связочного аппарата. При отсутствии коррекции вялая осанка приводит к более устойчивым формам деформаций костно-мышечного аппарата.

 

Правильная осанка характеризуется нормальным положением позвоночника, правильными его изгибами, симметричным размещением лопаток, плеч, прямым содержанием головы, прямыми ногами без уплощение стоп. При правильной осанке оптимально функционирует система органов движения, правильно размещены внутренние органы, правильное положение центра тяжести тела.

Причинами нарушения осанки является ослабление мышц и связок в целом. К нарушениям осанки относятся искривление позвоночника, асимметрия развития мышц и костей, уплощение грудной клетки, стоп и т.д.. Этому способствуют отсутствие физических тренировок, систематическое неправильное положение тела, различные заболевания (например, рахит). С самого начала обучения в школе на организм ребенка негативно влияют уменьшение двигательной активности, увеличение статической нагрузки (поза сидя), ношение портфеля в одной руке, сидения сгорбившись т.д.. Осанка интенсивно формируется в 6-7 лет. При отсутствии внимания со стороны учителей и родителей дефекты, возникшие в дошкольный период и в младшем школьном возрасте, особенно прогрессируют в период полового созревания. Неправильная осанка отрицательно влияет на развитие внутренних органов (например, искривление позвоночника нарушает работу сердца, сказывается на работе крупных сосудов). При появлении нарушений осанки, плоскостопия, необходимо обязательно обратиться к врачу.

*  Основной и дополнительный материал

 

Уровень физического развития определяют совокупностью методов, основанных на измерении морфологических и функциональных признаках.

Различают основные и дополнительные антропометрические показатели.

К основным относятся: рост, масса тела, окружность грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и максимальном выдохе), силу костей и становую силу (силу мышц спины).

К дополнительным антропометрическим показателям относят рост сидя, окружность шеи, размер живота, талии, бедра и голени, плеча, сагиттальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук и др.

Таким образом, антропометрия включает в себя определение длины, диаметр, окружность и др.

 

Осанку, то есть привычную позу человека, которая характеризуется способностью без особого напряжения держать прямо туловище и голову, лучше всего определять при положении стоя в профиль. В этом случае хорошо заметны естественные (физиологические) изгибы позвоночника. Чрезмерная или недостаточная их величина свидетельствует о неправильной осанке.
Осанка связана с формой позвоночника, грудной клетки, положением тела, степенью развития групп мышц. При нарушениях осанки может образоваться круглая спина, плоская спина, седлообразная спина. Наиболее выраженные отклонения в форме спины отмечаются при боковых искривлениях позвоночника – сколиозах.

 

Под физическим развитием человека понимают комплекс функционально-морфологических свойств организма, который определяет его физическую дееспособность. В это комплексное понятие входят такие факторы, как здоровье, физическое развитие, масса тела, уровень аэробной и анаэробной мощности, сила, мышечная выносливость, координация движений, мотивация и др.

На физическое развитие человека влияют наследственность, окружающая среда, социально-экономические факторы, условия труда и быта, питание, физическая активность, занятия спортом.

Известно, что здоровье определяется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным развитием, нормальным уровнем основных функциональных показателей. Поэтому одним из основных направлений в работе укрепления здоровья средствами физкультуры является врачебное наблюдение за влиянием физкультуры и спорта на физическое состоящие человека.

 

Осанка – привычная поза непринуждённо стоящего человека. Зависит от формы позвоночника и тонуса мускулатуры торса.

Плоская спина характеризуется сглаживанием всех физиологических изгибов позвоночника.

Круглая спина (сутуловатость) представляет собой форму грудного кифоза.

При кругловогнутой спине одновременно увеличены грудной кифоз и поясничный лордоз.

При плоской спине увеличен только поясничный лордоз.

 

Нормальная осанка

 

Характеризуется пятью признаками:

 

1.     Расположением остистых отростков позвоночника по линии отвеса, опущением от бугра затылочной кости и проходящим вдоль межъягодичной складки.

2.     Расположением надплечий на одном уровне

3.     Расположением обеих лопаток на одном уровне

4.     Равнобедренным треугольником (справа и слева), образующимся туловищем и свободно опущенными руками.

5.     Правильными изгибами позвоночника в сагиттальной плоскости (глубиной до 5 см в поясничном отделе и до 2 см – в шейном).

 

*  Дополнительный материал

 

Мокрую стопу надо поставить на пол и рассмотреть оставленный мокрый след:

•    если следы от пятки и плюсны соединяются тонкой перемычкой — это можно считать нормой;

•    если же отпечатывается вся ступня, то можно судить о плоскостопии;

•    в далеко зашедших случаях большой палец стопы отклоняется в сторону мизинца, другие пальцы тоже деформируются.

 

Для предупреждения плоскостопия существуют специальные упражнения:

•    рекомендуется ходить босиком;

•    катать под стопой мячик и палку;

•    выполнять различные прыжковые упражнения.

 

Целесообразно использовать мягкое покрытие для отталкивания и приземления в прыжках.

 

Прыжки можно выполнять:

•    на одной ноге;

•    на двух ногах;

•    подпрыгивание вверх;

•    подпрыгивание из приседа в присед на возвышение и спрыгивание вниз;

•    прыжки через скамеечку и т. п.

 

Рекомендуется чередовать прыжки с упражнениями на расслабление в положениях, наиболее разгрузочных для стопы.

 

 

 

*  Дополнительный материал

 

Травма (от греч. trаuma – рана) – повреждение в организме человека или животного, вызванное действием факторов внешней среды.

Травма – внезапное воздействие различных внешних факторов на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций.

Особый вид травмы – психическая травма, связанная с тяжелыми переживаниями (в частности, в результате травмирующей ситуации или словесного воздействия).

Она может привести к болезненным реакциям со стороны психической и вегетативной сфер (депрессия, неврозы и др.).

В зависимости от вида травмирующего фактора различают следующие травмы:

- механические,

- термические (ожоги, обморожения),

- химические травмы,

- баротравмы (в связи с резким изменением атмосферного давления),

- электротравмы и т.д.,

а также

- комбинированные травмы (например сочетание механической травмы и ожога);

 

от обстоятельств, при которых произошла травма,

– бытовые,

-производственные,

- спортивные,

-боевые травмы.

Травматизм – совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени. Различают травматизм производственный, автодорожный, бытовой, спортивный и др. Травматизм – это статистический показатель, который показывает эпидемиологию различного вида травм, ее опасность и указывает пути профилактики.

 

Причины травм различны. Если травмы у детей дошкольного возраста чаще всего результат недосмотра взрослых, а у школьников они являются следствием грубых шалостей, опасных игр, то у взрослых это, как правило, результат неконтролируемого употребления алкогольных напитков, либо грубого нарушения техники безопасности при выполнении каких-либо работ. Велик процент и дорожно-транспортных происшествий. Ежегодно в Новосибирске и Новосибирской области регистрируется несколько тысяч дорожно-транспортных происшествий, в которых страдают люди. Из всех зарегистрированных аварий две трети - наезд на пешехода.

 

Первая помощь - это комплекс срочных мероприятий при несчастных случаях, отравлениях или внезапных заболеваниях.

 

При оказании первой помощи необходимо, прежде всего, удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай: извлечь из-под машины, прекратить действие тока при электротравме и т. д. Это должно быть сделано с большой осторожностью, чтобы не усилить страдания потерпевшего и не усугубить тяжести повреждения.

 

При травме явления, угрожающие жизни, возникают или в момент ее нанесения (травмы, несовместимые с жизнью), или в первые часы после нее (кровотечение, шок и т.д.). В последнем случае явления, угрожающие жизни, обычно быстро нарастают, и промедление в оказании помощи может стоить пострадавшему жизни. Своевременно и правильно оказанная первая помощь в значительной степени влияет на дельнейшее течение заболевания и его исход. Поэтому первая медицинская помощь должна оказываться немедленно и на месте происшествия.

 

Для осмотра травмы и определения ее характера обнажают поврежденную часть тела или снимают с пострадавшего одежду. Раздевание пострадавшего должно производится осторожно, не вызывать излишнюю болезненность и опасность вторичных повреждений. Снятие одежды при повреждении конечности заключается в поочередном снятии ее вначале со здоровой конечности и только потом с больной. В случаях ранения груди и живота, а также повреждения позвоночника и костей таза одежду лучше распороть по швам. Обувь во всех сколько-нибудь серьезных случаях разрезают.

* Основной и дополнительный материал

 

Диссимиляция (катаболизм) – распадение сложных органических веществ в организме, сопровождающееся освобождением воды в организме, использующееся в процессе жизнедеятельности.

Ассимиляция (анаболизм)  - образование в организме сложных веществ из более простых.

 

Ассимиляция и диссимиляция составляют обмен веществ в организме – метаболизм.

Тканевая межклеточная жидкость – вода, в которой растворяются питательные органические и неорганические вещества – кислород, углекислый газ, продукты диссимиляции, выделяющиеся из клеток.

Находится в промежутках между клетками всех тканей. Объём – 20 л. Образуется за счёт плазмы крови и конечных продуктов распада.

 

Функции:

- перенос крови в клетки О_2, питательные вещества, минеральные соли, гормоны;

- возвращает в кровеносное русло через лимфу воду, продукты диссимиляции;

- переносит выделяющиеся из клеток СО₂ в кровеносное русло.

 

Лимфа

Вода растворяет в ней продукты распада органических веществ.

 

Функции:

- возвращает в кровеносное русло тканевые жидкости;

- фильтрация и обезвреживание тканевой жидкости.

 

Кровь

Плазма – 50-60% объёма крови, вода – 90%, белки – 7%, жиры – 0,8%, глюкоза – 0,12%, мочевина – 0,09%, минеральные соли -  0,9%, форменные элементы – 40-50% объёма крови.

Эритроциты, тромбоциты, лейкоциты находятся в плазме крови, образуются из красного костного мозга, а также селезёнке и лимфатических узлах.

 

Функции:

- Дыхательная – кислород переносится эритроцитами в виде соединения с гемоглобином (оксигемоглобином), а углекислый газ – плазме крови в форме бикарбонатов.

 - Транспортная – перенос всех необходимых для жизнедеятельности организма веществ (питательных веществ, гормонов, ферментов и др.).  Например, питательные вещества из органов пищеварения в клетки и ткани организма в клетки и ткани организма и выносятся продуктами распада.

- Защитная – если в организм поступают ядовитые вещества или микробы, они подвергаются разрушению и уничтожаются некоторыми клетками крови.

- Регуляторная – осуществляет гуморальную (перенос кровью гормонов, минеральных веществ) и рефлекторную (влияет на интерорецепторы сосудов) регуляцию.

В том числе и терморегуляцию – охлаждает энергоёмкие органы и согревает органы, теряющих тепло.

 

Гомеостаз – термин ввёл Кеннон в 1829 году – сохранение постоянства внутренней среды (кровяное давление, температура тела, астматическое давление крови и тканевой жидкости, содержания в ней белков и сахара, ионов натрия, калия, кальция, хлора).

Поддерживается благодаря регуляторных систем – нервной и гуморальной. Возможно только при функционировании систем дыхания, сердечно-сосудистой, органов пищеварения и выделения.

 

Внутренняя среда организма сохраняет относительное постоянство своего состава — физических и химических свойств (гомеостаз), что обеспечивает устойчивость всех функций организма. Гомеостазом называют устойчивость условий жизнедеятельности клетки во внутренней среде организма.

 

Тканевая жидкость (бесцветная прозрачная) заполняет в организме промежутки между клетками. Она образуется из жидкой части крови — плазмы, проникающей в межклеточные щели через стенки, кровеносных сосудов, и из продуктов обмена, постоянно поступающих из клеток. Ее объем у взрослого человека составляет приблизительно 20 л.

 

Кровь как ткань. Кровь и лимфа это соединительные ткани с особыми свойствами. Их называют тканями внутренней среды. Благодаря постоянной циркуляции крови обеспечивается:

1.     обмен веществ в тканях и органах;

2.     связь органов и систем в единое целое.

Состояние крови и лимфы при котором они оказывают наилучшие условия для жизнедеятельности организма называются гомеостаз. Сохранение гомеостаза является результатом нервно-гуморальной саморегуляции.

 

Гуморальный механизм регуляции - координация физиологических и биохимических процессов в организме, осуществляемая через жидкие среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость) с помощью гормонов и различных продуктов обмена веществ.

Нервная регуляция – это регуляция функций организма посредством рефлексов, осуществляемых нервной системой.

Каждая клетка нуждается в постоянном притоке кислорода и питательных веществ, в удалении продуктов обмена веществ. И то и другое происходит через кровь. Клетки организма с кровью непосредственно не соприкасаются, так как кровь движется по сосудам замкнутой кровеносной системы. Каждую клетку омывает жидкость, в которой содержатся необходимые для неё вещества. Это межклеточная или тканевая жидкость.

 

Между тканевой жидкостью и жидкой частью крови - плазмой через стенки капилляров осуществляется обмен веществ путём диффузии. Лимфа образуется из тканевой жидкости, поступающей в лимфатические капилляры, которые берут начало между клетками тканей и переходят в лимфатические сосуды, впадающие в крупные вены груди. Кровь - жидкая соединительная ткань. Она состоит из жидкой части - плазмы и отдельных форменных элементов: красных кровяных клеток - эритроцитов, белых кровяных клеток - лейкоцитов и кровяных пластинок - тромбоцитов. Форменные элементы крови образуются в кроветворных органах: в красном костном мозге, печени, селезёнке, лимфатических узлах. 1 мм3 крови содержит 4,5-5 млн. эритроцитов, 5-8 тыс. лейкоцитов, 200-400 тыс. тромбоцитов.

 

Клиническое значение крови:

1.     количественные и качественные изменения крови вызывают заболевания. Кровь является индикатором всего организма;

2.     качественная кровь используется для переливания;

3.     кровь это средство для транспортировки газов, питательных веществ, микроорганизмов и онкоклеток.

 

* Дополнительный материал

 

Состав крови

 

Плазма крови – это прозрачная бесцветная жидкость, на 90% состоящая из воды, в которой растворены органические и неорганические соединения.

Состав плазмы по содержанию солей близок к морской воде. Важнейшие соли плазмы – хлориды Na, K и Ca. В нормальных условиях общая концентрация солей в плазме и в клетках крови одинакова.

Повышение или понижение содержания Na опасно для здоровья и жизни человека. Долго находящийся в море и лишенный пресной воды человек погибает от того, что в его крови увеличивается содержание солей. Вода из клеток и тканей устремляется в кровь, и организм обезвоживается.

 

Эритроциты – красные кровяные клетки – очень малы, в 1мм в кубе крови содержится до 5 млн. эритроцитов. Зарождаются в красном костном мозге, живут около 120 дней и разрушаются в селезенке и печени.

 

Эритроциты – безъядерные клетки в виде уплощенных дисков диаметром 7-8 мкм, толщиной 2 мкм. Они доставляют кислород из легких к клеткам, забирают у последних углекислый газ и переносят его в легкие. Количество эритроцитов у мужчин – 4,5-5,0 триллионов на литр, у женщин – 4,0-4,5 триллионов на литр.

Снаружи эритроцит покрыт мембраной, которая легко пропускает газы, воду, глюкозу и др. вещества. Внутри эритроцита содержится особый белок – гемоглобин, в состав которого входит железо. Именно гемоглобин придает крови красный цвет.

Диаметр отдельного эритроцита равен 7,2-7,5 мкм, толщина - 2,2 мкм, а объем – около 90 мкм3. Общая поверхность всех эритроцитов достигает 3000 м2, что в 1500 раз превышает поверхность тела человека. Такая большая поверхность эритроцитов обусловлена их большим числом и своеобразной формой. Они имеют форму двояковогнутого диска и при поперечном разрезе напоминают гантели. При такой форме в эритроцитах нет ни одной точки, которая бы отстояла от поверхности более чем на 0,85 мкм. Такие соотношения поверхности и объема способствуют оптимальному выполнению основной функции эритроцитов.

В крови у мужчин содержится в среднем 5х1012/л эритроцитов (6 000 000 в 1 мкл), у женщин – около 4,5х1012/л (4500000 в 1 мкл). Такое количество эритроцитов, уложенное цепочкой, 5 раз обовьют Земной Шар по экватору.

 

Лейкоциты – белые ( бесцветные ) кровяные клетки – состоят из цитоплазмы и ядра. В 1 мм в кубе крови содержится 4 - 9 тыс. лейкоцитов. Образуются в костном мозге. Способны сами активно двигаться, могут проникать сквозь стенку капилляров и выходить в межклеточное пространство. По способу движения напоминает амебу.

Лейкоциты (лимфоциты, моноциты, гранулоциты) имеют шаровидную форму и участвуют в защитной функции организма. Существует несколько разновидностей лейкоцитов. У взрослого человека в 1 л крови насчитывается 4,0-9,0 миллиардов лейкоцитов.

Лейкоциты выполняют важную функцию защиты организма от проникновения болезнетворных микробов. При любом повреждении кожи в ранку попадают бактерии. В этом случае лейкоциты устремляются к поврежденному участку. Лейкоцит захватывает и переваривает микробину. Этот процесс называют фагоцитозом, а белые кровяные клетки – фагоцитами. Они обеспечивают иммунитет.

У взрослых кровь содержит 4-9x109/л (4000-9000 в 1 мкл) лейкоцитов, т. е. их в 500-1000 раз меньше, чем эритроцитов. Увеличение их количества называют лейкоцитозом, а уменьшение – лейкопенией.

Лейкоциты делят на 2 группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). В группу гранулоцитов входят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, а в группу агранулоцитов – лимфоциты и моноциты.

Установлено, что 1 фагоцит может захватить 10 - 15 бактерий. Если он поглащает больше, чем может переварить, то он гибнет. Смесь погибших и живых фагоцитов называется гноем.

К группе лейкоцитов относят также лимфоциты – белые кровяные клетки, находящиеся преимущественно в лимфе. Лимфоциты также играют важную роль в защитных реакциях организма.

Тромбоциты отвечают за процесс свертывания крови. 1 л крови содержит 180,0-320,0 миллиардов тромбоцитов.

В организме мужчины содержится 5,0-5,5 л крови, женщины – 4,0-4,5 л (6-8% от массы тела). Потеря 50% крови и более приводит к смерти.

Лимфоциты составляют 20 -40% белых кровяных телец. У взрослого человека содержится 1012 лимфоцитов общей массой 1,5 кг. Лимфоциты в отличие от всех других лейкоцитов способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Они отличаются от других лейкоцитов и тем, что живут не несколько дней, а 20 и более лет (некоторые на протяжении всей жизни человека).

Лимфоциты представляют собой центральное звено иммунной системы организма. Они отвечают за формирование специфического иммунитета и осуществляют функцию иммунного надзора в организме, обеспечивая защиту от всего чужеродного и сохраняя генетическое постоянство внутренней среды. Лимфоциты обладают удивительной способностью различать в организме свое и чужое вследствие наличия в их оболочке специфических участков – рецепторов, активирующихся при контакте с чужеродными белками. Лимфоциты осуществляют синтез защитных антител, лизис чужеродных клеток, обеспечивают реакцию отторжения трансплантата, иммунную память, уничтожение собственных мутантных клеток и др.

Все лимфоциты делят на 3 группы: Т-лимфоциты (тимусзависимые), В-лимфоциты (бурсазависимые) и нулевые.

 

 

Плазма крови по объему составляет 55-60% (форменные элементы – 40-45%). Это желтоватая полупрозрачная жидкость. Белки плазмы регулируют распределение воды между кровью и тканевой жидкостью, придают вязкость крови, играют роль в водном обмене. Некоторые из них ведут себя как антитела, обезвреживающие ядовитые выделения болезнетворных микроорганизмов.

Плазма крови содержит 90-92% воды и 8-10% сухого вещества, главным образом, белков и солей. В плазме находится ряд белков, отличающихся по своим свойствам и функциональному значению, -альбумины (около 4,5%), глобулины (2-3%) и фибриноген (0,2-0,4%).

Общее количество белка в плазме крови человека составляет 7-8 %. Остальная часть плотного остатка плазмы приходится на долю других органических соединений и минеральных солей.

Наряду с ними в крови находятся продукты распада белков и нуклеиновых кислот (мочевина, креатин, креатинин, мочевая кислота, подлежащие выведению из организма). Половина общего количества небелкового азота в плазме – так называемого остаточного азота – приходится на долю мочевины. При недостаточности функции почек содержание остаточного азота в плазме крови увеличивается.

Содержание органических и неорганических веществ плазмы крови за счет деятельности различных регулирующих систем организма поддерживается на относительно постоянном уровне.

Белок фибриноген играет важную роль в свертывании крови. Плазма, лишенная фибриногена, называется сывороткой.

 

Гемоглобин

 

Гемоглобин является основной составной частью эритроцитов и обеспечивает дыхательную функцию крови, являясь дыхательным пигментом. Он находится внутри эритроцитов, а не в плазме крови, что обеспечивает уменьшение вязкости крови и предупреждает потерю организмом гемоглобина вследствие его фильтрации в почках и выделения с мочой.

По химической структуре гемоглобин состоит из 1 молекулы белка глобина и 4 молекул железосодержащего соединения гема. Атом железа гема способен присоединять и отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа не изменяется, т. е. оно остается двухвалентным.

В крови здоровых мужчин содержится в среднем 14,5% гемоглобина (145 г/л). Эта величина может колебаться в пределах от 13 до 16 (130-160 г/л). В крови здоровых женщин содержится в среднем 13 г гемоглобина (130 г/л). Эта величина может колебаться в пределах от 12 до 14.

Гемоглобин синтезируется клетками костного мозга. При разрушении эритроцитов после отщепления гема гемоглобин превращается в желчный пигмент биллирубин, который с желчью поступает в кишечник и после превращений выводится с калом.

* Основной материал

 

Иммунитет – способность организма защищать собственную целостность и биологическую индивидуальность.

 

Антитело (иммуноглобулины) – вещества, образующиеся в организме в ответ на внедрившегося микроба. Их можно получить искусственно.

 

Антиген (бактерии, вирусы, белковые частицы) – чужеродное для организма сложное органическое вещество, которое при попадании в организм вызывает в нём образование антител.

 

Типы иммунитета

 

1.     Естественный пассивный (врождённый) иммунитет – антитела передаются от одного организма другому естественным путём (например, у новорождённого через кровь, грудное молоко матери, пока не сформируется собственный иммунитет). Обеспечивает кратковременную защиту от инфекций, т.е. по мере выполнения антител своих функций, их количество и защитные действия уменьшаются. До 3-х месяцев ребёнок не восприимчив к инфекциям.

2.     Приобретённый пассивный иммунитет – создаётся искусственным путём, введением готовых антител (для быстрой помощи – лечебная сыворотка). Для этого выделяют антитела, образующиеся в одном организме и вводят в кровь другого. Например, антитела столбняка или дифтерии получают от лошадей, а затем вводят людям. Такой иммунитет так же непродолжителен.

3.     Естественный активный – появляется после попадания в кровь чужеродных белков: при инфекции у организма вырабатываются собственные антитела, появляются клетки иммунологической памяти, образующиеся при первой встрече с антигеном. При повторном воздействии этого же антигена могут создаваться собственные антитела. Это самый эффективный иммунитет и сохраняется на длительное время или на всю жизнь (корь, ветряная оспа, коклюш).

4.     Приобретённый активный иммунитет – его создают, вводя в организм небольшое количества антигена в виде вакцины (прививка – может вызвать заболевание в лёгкой форме). Небольшая доза вводимого антигена не представляет опасности, т.к. используются убитые или ослабленные антигены. Организм «заболевает» в ослабленной форме, у него начнут вырабатывать антитела к введённому антигену. Например, туберкулез, корь, краснуха, полиомелит. 

* Основной материал

 

Причиной инфекционных заболеваний является внедрение патогенного микроорганизма.

Когда в организм попадают патогенные микробы, они нарушают постоянство его внутренней среды, при этом организм пытается уничтожить инфекцию. Если нарушение постоянства внутренней среды так велико, что организм не может его восстановить, возникает инфекционное заболевание.

 

Микробы проникают:

- через кожу,

- слизистые оболочки,

- дыхательные пути,

- пищеварительный тракт.

 

Место внедрения микроба – «входные ворота». Затем они распространяются по всему организму. Выделяются с испражнениями, мочой и рвотой.

 

Способы передачи:

- воздушно-капельным путём.

Размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В месте их размножения начинается воспаление. Человек чихает, кашляет (со слизью попадает в пространство до 1,5 м).

- через ЖКТ

Выделения – кал, рвотные массы.

Попадают вместе с питьевой водой и пищей, которые заражены испражнениями. Это болезнь «грязных рук».

- трансмиссионным

.         Через передатчика – блохи, вши, клещи, комары.

Возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены.

.         Через кожные покровы и слизистые оболочки

.         От домашних и диких животных.

 

Периоды течения

- инкубационный (скрытый)- от нескольких часов до нескольких недель  - идёт перестановка защитных механизмов в организме человека.

- продромальный – первые симптомы заболевания

- период активного проявления болезни (начальная стадия, разрастание, стихание патологических проявлений)

- восстановление нормальных функций в организме.

Вакцинация

 

- Живая вакцинация (оспа, сибирская язва, бешенство, туберкулёз, чума, грипп, сыпной тиф, корь, паротит) – высокая эффективность.

- Убитые микробы (брюшно-тифозная холерные, коклюшные, клещевые и японские инцифалиты);

- Химические (брюшной тиф, паратифозный столбняк).

 

Могут быть комбинированные (коклюшно-дефтерийно-столбняковая).

 

Ревакцинация

 

 Если вакцину вводят через определённый промежуток времени.

 

 

* Дополнительный материал

 

Инфекционные заболевания вызываются болезнетворными микроорганизмами, вирусами, грибами и передаются от зараженного человека или животного здоровому. Для возникновения инфекционных болезней необходимо наличие возбудителя, объекта заражения (человек или животное) и факторов передачи инфекции (различные элементы окружающей среды). Возбудители кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа и др.— распространяются через воду, пищевые продукты, грязные руки, посуду и т. д.; возбудители воздушно-капельных инфекций: гриппа, кори, коклюша, дифтерии и др.— попадают от больного к здоровому через воздух при разговоре, кашле, чиханье; грибковые заболевания кожных покровов передаются,, при непосредственном контакте здоровых с больным человеком или животным. Такие болезни, как возвратный тиф, малярия, энцефалит, бешенство и др., передаются через кровососущих насекомых (вши, комары, клещи, москиты) или при укусе больными животными.

Источниками инфекционных болезней в организованных детских коллективах являются больные или носители инфекции (дети или обслуживающий персонал).

Для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди детей и подростков необходимы: своевременное выявление больных и носителей инфекции, изоляция их от здоровых и затем лечение; исключение контакта здоровых с загрязненными предметами (посуда, игрушки и другие предметы обихода); строгое соблюдение санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях и дома.

При поступлении детей в детское учреждение при них обязательно должны быть заключение педиатра о состоянии здоровья ребенка, результаты лабораторных исследований и заключение эпидемиолога об отсутствии в течение двух предшествующих недель контактов с инфекционными больными. Ежедневно при приеме детей в учреждение медицинская сестра или воспитатель опрашивает родителей о состоянии здоровья детей, осматривает зев и кожу; в ясельных группах всем детям измеряют температуру тела, в дошкольных — по показаниям; контролируют характер стула.

При подозрении на заболевание ребенка изолируют до установления причины плохого самочувствия.

При выявлении инфекционного заболевания должны быть немедленно приняты меры по предупреждению распространения инфекции. Каждый медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра), обнаруживший инфекционного больного или подозрительного на инфекционное заболевание, обязан заполнить карту экстренного извещения и направить ее в районную или. городскую СЭС; в организованном детском коллективе — поставить в известность руководство учреждения. Каждый случай инфекционного заболевания регистрируется в специальном журнале. Педагоги и воспитатели ежедневно отмечают в журналах отсутствующих детей и сообщают об этом медицинскому работнику учреждения для выяснения причин отсутствия ребенка.   

По указанию эпидемиолога проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции среди организованных детских коллективов. В зависимости от характера инфекции и способа ее передачи может предусматриваться карантин, дезинфекция, вакцинация и др. или комплекс предупредительных мероприятий. Кроме того, принимаются все меры для контроля за всеми контактными детьми и персоналом, проводятся обследования по выявлению носительства и т. д. Как правило, медицинский персонал учреждения принимает участие в эпидемиологическом обследовании, проводимом эпидемиологом, санитарным врачом или их помощниками. Медицинский персонал детских и подростковых учреждений поддерживает также тесный контакт с эпидемиологом и санитарным врачом тех районов, на территории которых находятся детские учреждения и куда направляются дети на отдых, с целью получения от них сведений об эпидемиологической обстановке в данных районах.

Среди профилактических мероприятий важное место занимает формирование невосприимчивости организма детей и создание у них иммунитета к различным болезням путем проведения предохранительных прививок, закаливающих процедур и других оздоровительных мероприятий. Невосприимчивость организма к инфекционным болезням достигается применением препаратов специфической профилактики (вакцины, сыворотки, Y-глобулин), а также использованием   химиопрепаратов   (антибиотики,   сульфаниламиды и пр.). В настоящее время в качестве основных средств специфической профилактики широко применяются вакцины, на введение которых организм формирует специфический иммунитет к соответствующей инфекции.

Организацию и проведение профилактических прививок осуществляет медицинский персонал детских и подростковых учреждений. Вакцинация детей проводится как в плановом порядке (обязательные прививки), так и по эпидемиологическим показаниям. Плановые прививки предусмотрены приказами и инструкциями Министерства здравоохранения СССР. Прививки по эпидемиологическим показаниям проводятся по решению Министерства здравоохранения СССР, союзных республик, территориальных органов и учреждений здравоохранения.

 

* Дополнительный материал

 

Кровообращение — это непрерывное движение крови по замкнутой сердечно-сосудистой системе, обеспечивающее жизненно важные функции организма. Сердечно-сосудистая система включает такие органы, как сердце и кровеносные сосуды.

 

Сердце — центральный орган кровообращения, обеспечивающий движение крови по сосудам.

 

Сердце представляет собой полый четырех камерный мышечный орган, имеющий форму конуса, расположенный в грудной полости, в средостении. Он делится на правую и левую половины сплошной перегородкой. Каждая из половин состоит из двух отделов: предсердия и желудочка, соединяющихся между собой отверстием, которое закрывается створчатым клапаном . В левой половине клапан состоит из двух створок, в правой — из трех. Клапаны открываются в сторону желудочков. Этому способствуют сухожильные нити, которые одним концом прикрепляются к створкам клапанов, а другим — к сосочковым мышцам, расположенным на стенках желудочков. Во время сокращения желудочков сухожильные нити не дают выворачиваться клапанам в сторону предсердия. В правое предсердие кровь поступает из верхней я нижней полых вен и венечных вен самого сердца, в левое предсердие впадают четыре легочные вены.

Желудочки дают начало сосудам: правый — легочному стволу, который делится па две ветви и несет венозную кровь в правое и левое легкое, то есть в малый круг кровообращения; левый желудочек дает начало левой дуге аорты, но которой артериальная кровь поступает в большой круг кровообращения. На границе левого желудочка и аорты, правого желудочка и легочного ствола имеются полулунные клапаны (по три створки в каждом). Они закрывают просветы аорты и легочного ствола и пропускают кровь из желудочков в сосуды, но препятствуют обратному току крови из сосудов в желудочки.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего — эндокарда, образованного клетками эпителия, среднего — миокарда, мышечного и наружного — эпикарда, состоящего из соединительной ткани.

Сердце свободно лежит в околосердечной сумке из соединительной ткани, где постоянно присутствует жидкость, увлажняющая поверхность сердца и обеспечивающая его свободное сокращение. Основная часть стенки сердца — мышечная. Чем больше сила сокращения мышц, тем мощнее развит мышечный слой сердца, так, наибольшая толщина стенок в левом желудочке (10–15 мм), стенки правого желудочка тоньше (5–8 мм), еще тоньше стенки предсердий (23 мм).

По структуре сердечная мышца схожа с поперечно полосатыми мышцами, но отличается от них способностью автоматически ритмично сокращаться благодаря импульсам, возникающим в самом сердце независимо от внешних условий —автоматия сердца. Это связано с особыми нервными клетками, залегающими в сердечной мышце, в которых ритмично возникают возбуждения. Автоматическое сокращение сердца продолжается и при его изоляции от организма.

Нормальный обмен веществ в организме обеспечивается непрерывным движением крови. Кровь в сердечно сосудистой системе тенет только в одном направлении: от левого желудочка через большой круг кровообращения она поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек и далее через малый круг кровообращения возвращается в левое предсердие, а из него — в левый желудочек. Это движение крови обусловливается работой сердца благодаря последовательному чередованию сокращений и расслаблений сердечной мышцы.

В работе сердца различают три фазы: первая — сокращение предсердий, вторая — сокращение желудочков (систола), третья — одновременное расслабление предсердий и желудочков, диастола, или пауза. Сердце сокращается ритмично около 70–75 раз в минуту в состоянии покоя организма, или 1 раз в 0,8 сек. Из этого времени на сокращение предсердий приходится 0,1 сек, на сокращение желудочков — 0,3 сек, а общая пауза сердца длится 0,4 сек.

Период от одного сокращения предсердий до другого называют сердечным циклом. Непрерывная деятельность сердца складывается из циклов, каждый из которых состоит из сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Сердечная мышца величиной с кулак и весом около 300 г, непрерывно работая в течение десятилетий, сокращается около 100 тыс. раз в сутки и перекачивает при этом более 10 тыс. литров крови. Такая высокая работоспособность сердца обусловлена усиленным его кровоснабжением и высоким уровнем происходящих в нем процессов обмена веществ.

Нервная и гуморальная регуляция деятельности сердца согласует его работу с потребностями организма в каждый данный момент независимо от нашей воли.

Сердце как рабочий орган регулируется нервной системой в соответствии с воздействиями внешней и внутренней среды. Иннервация проходит с участием вегетативной нервной системы. Однако пара нервов (симпатические волокна) при раздражении усиливает и учащает сердечные сокращения. При раздражении другой пары нервов (парасимпатических, или блуждающих), импульсы, поступающие к сердцу, ослабляют его деятельность.

Деятельность сердца находится также и под влиянием гуморальной регуляции. Так, адреналин, вырабатываемый надпочечниками, оказывает на сердце такое же воздействие, как и симпатические нервы, а повышение содержания в крови калия тормозит работу сердца, так же, как и парасимпатические (блуждающие) нервы.

 

* Дополнительный материал

 

Электрокардиография - графический запись изменений разности электрических потенциалов, возникающих на поверхности тела в результате деятельности сердца.

 

Пульс — колебания стенки сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения в течение сердечного цикла. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Исследование артериального пульса дает важные сведения о работе сердца, состоянии кровообращения и свойствах артерий. Основной метод исследования пульса — прощупывание артерий. Для пальпации лучевой артерии кисть исследуемого свободно обхватывают рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы — на передней поверхности лучевой кости, где под кожей прощупывается пульсирующая лучевая артерия. Пульс прощупывают одновременно на обеих руках, так как иногда на правой и левой руке он выражен неодинаково (за счет аномалии сосудов, сдавливания или закупорки подключичной или плечевой артерии). Кроме лучевой артерии, пульс исследуют на сонных, бедренных, височных артериях, артериях стоп и др. Объективную характеристику пульса дает графическая его регистрация. У здорового человека пульсовая волна сравнительно круто поднимается вверх и медленно спадает; при некоторых заболеваниях форма пульсовой волны изменяется. При исследовании пульса определяют его частоту, ритм, наполнение, напряжение и скорость.

У здоровых взрослых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60—80 в 1 минуту.

 

Кровяное давление - давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий - артериальное давление, внутри капилляров - капиллярное и внутри вен - венозное). Оно обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе, в результате чего осуществляются обменные процессы в тканях организма. 

Величина артериального давления (АД) определяется главным образом силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (в особенности периферических). На величину артериального давления влияют также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы. 

Максимального уровня артериальное давление достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается 60-70 мл крови. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры), поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (систолическое давление). В норме оно достигает в крупных артериях 100-140 мм рт. ст. 

Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (70-80 мм рт. ст. в крупных артериях). Разницу в величине систолического и диастолического давления, точнее колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую называют пульсом. 

Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от сердца. Так, в аорте давление составляет 140/90 мм рт.ст. (первая цифра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая - диастолическое, или нижнее). В крупных артериях давление составляет в среднем 120/75 мм рт.ст. В артериолах разница в величине систолического и диастолического давления практически отсутствует, а кровяное давление равняется около 40 мм рт.ст. В капиллярах кровяное давление снижается до 10-15 мм рт.ст. При переходе крови в венозное русло кровяное давление снижается еще больше, и в наиболее крупных венах (верхняя и нижняя полые вены) кровяное давление может быть отрицательным.

В норме величина кровяного давления зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина его изменяется с возрастом, возрастает при физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д. Однако у лиц, систематически занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у спортсменов величина систолического давления может уменьшаться и составлять 100-90, а диастолического - 60 и даже 50 мм рт.ст. 

Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды: 

Нормальное артериальное давление здорового взрослого человека составляет 100-129 (верхнее) и 70-80 (нижнее). Если давление выше этих величин, но ниже 140 (верхнее) и 90 (нижнее), его называют "нормальным повышенным".

У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а - число лет жизни ребенка. 

Несмотря на значительные колебания кровяного давления (например, в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т.д.), в организме существуют сложные механизмы регуляции его уровня, стремящиеся вернуть давление к норме по окончании действия этих факторов. В ряде случаев механизмы этой регуляции нарушаются, что приводит к изменению уровня кровяного давления. Стойкое изменение кровяного давления в сторону повышения называют артериальной гипертензией (гипертонией), а в сторону понижения - артериальной гипотензией. Хотя изменение кровяного давления часто играет защитно-приспособительную роль, при отклонении его от нормы лучше проконсультироваться с врачом.

 

Возрастные особенности

 

Биение сердца выслушивают уже у плода, когда ребенок находится в утробе матери. Услышав сердцебиение плода, говорят о его жизнеспособности. Сердце продолжает свою деятельность на протяжении всей жизни человека, не останавливаясь ни на минуту.
Частота сердечных сокращений различна у взрослых И детей. У детей частота сердечных сокращений больше, чем у взрослых.
У новорожденных число сердечных сокращений составляет 125—160 в минуту, на первом году жизни — 110—140, у дошкольников (3 — 7 лет) — 90—105, у школьников — от 60 до 90 (табл. 1).
Во сне у детей грудного возраста пульс замедляется на 20 ударов в минуту и более, а при беспокойстве, плаче пульс значительно учащается. У девочек пульс чаще, чем у мальчиков.
Артериальное давление у детей меньше, чем у взрослых. Наиболее низко оно у новорожденных. Максимальное давление у них равно 50 — 70 миллиметрам ртутного столба, к концу года максимальное давление достигает 85—100, а к двум годам 85— 105 миллиметров. С возрастом оно постепенно повышается (см. табл. 1).
Высота артериального давления у детей зависит в некоторой степени от уровня физического развития. У хорошо развитых детей оно выше, а при плохом физическом развитии ниже средней нормы.

* Дополнительный материал

 

Профилактика заболеваний — это мероприятия, направленные не только на предупреждение заболевания (иммунизация, борьба с переносчиками болезней или кампания по борьбе с курением), но и на то, чтобы сдержать его развитие и уменьшить его последствия после установления факта заболевания. 

 

Врожденные пороки сердца (ВПС) – это возникающие внутриутробно анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов, обусловленные аномалиями их эмбрионального развития.

Пороки формируются с 19-го по 72-й день беременности, когда сердце зародыша из маленького пульсирующего комочка превращается в полноценный орган. Частота возникновения врожденных пороков сердца по отношению ко всем болезням детей составляет 0,2–0,5 %, а для детей первого года жизни – 5-10 %. По данным Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (2006), в России ежегодно рождаются более 25 тысяч детей с ВПС и частота ВПС составляет 9: 1000 родов.

Больше половины из таких детей нуждаются в срочной операции для спасения жизни. Свыше 70 % детей, которым не была оказана срочная хирургическая помощь, погибали, не дожив до 1 года. В то же время при своевременно сделанной операции 97 % детей не только выживают, но и навсегда избавляются от болезни

 

Профилактика ВПС

 

Отказаться от алкоголя, курения и наркотических веществ.

Избавиться от хронических заболеваний.

Если женщина работает на вредном производстве, имеет дело с лаками, красками и другими химическими веществами, ей необходимо строго соблюдать все меры профессиональной защиты, не пренебрегать ими ни до, ни во время беременности.

Беременная женщина не только не должна сама курить, но и не быть пассивным курильщиком – то есть не должна находиться в накуренном помещении или рядом с курильщиком.

Беременной женщине рекомендуются частые и длительные прогулки. Они защитят ее от развития гипоксемии и гипоксии (снижения количества кислорода в крови и в тканях).

Категорически необходимо исключить контакт беременной женщины с больными краснухой, особенно в первые три месяца беременности. Впервые предположение о значении краснухи как причины возникновения врожденных пороков сердца было высказано офтальмологом Греггом, который, наблюдая большую эпидемию краснухи, заметил, что если беременные женщины болели краснухой в первую половину беременности, то у многих из них дети рождались с врожденными пороками сердца, врожденным поражением глаз (двусторонней катарактой), врожденной глухотой. Впоследствии было выявлено, что возникновение врожденных пороков развития наблюдалось даже у тех детей, матери которых на ранних сроках беременности имели контакт с больными краснухой, не заболев сами. Частота возникновения пороков сердца у детей, матери которых на ранних сроках беременности болели краснухой, по данным ряда авторов, составляет 80-100 %.

Одной из причин, способствующей формированию врожденных пороков сердца, по-видимому, являются и медицинские аборты. Из 180 наблюдаемых нами детей с ВПС 38 % родились от повторной беременности, которой предшествовал аборт. При современном огромном выборе средств предохранения от нежелательной беременности сознательно доводить ситуацию до аборта может только безответственная и равнодушная женщина.

Беременная женщина с большой осторожностью должна подходить к использованию различных лекарственных препаратов, применять их только строго по медицинским показаниям и назначению врача. Если при простудных заболеваниях можно обойтись без лекарств, надо использовать народные средства – чай с малиной, с брусникой и др. В последние месяцы беременности не рекомендуется применять в качестве лечебного средства аспирин и индометацин. Употребление этих лекарств также может способствовать формированию ВПС.

Риск рождения ребенка с ВПС особенно велик в семьях, в которых мать или близкие родственники имеют эту патологию. Поинтересуйтесь «историей болезней» в своей семье, и если обнаружили, что прецедент ВПС присутствовал, то обязательно поставьте об этом в известность своего гинеколога. Таким беременным женщинам целесообразно пройти УЗИ сердца плода – пренатальную эхокардиографию. Этот метод позволяет с высокой степенью точности (98 %) диагностировать у плода ВПС, если он имеет место. Эта информация даст врачу-кардиологу возможность еще до рождения ребенка составить план его лечения.

 

Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) – это системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, сосудов, суставов и вовлечением в патологический процесс других органов.

 

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития ревматизма и включает в себя мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.

В первую очередь иммунитет ребенка обеспечивает полноценное питание с правильным соотношением в рационе белков, жиров и углеводов. Каких бы новомодных диет ни придерживались взрослые члены семьи, на детей это распространяться не должно! Ребенку обязательно надо ежедневно давать мясо или рыбу, овощные салаты с растительным маслом, ежедневно в питании должно присутствовать сливочное масло, овощи, фрукты, крупяные изделия. Обязательно надо давать ребенку различные кисломолочные продукты, куриные яйца.

Необходимо соблюдение правильного режима дня, чередование нагрузки и отдыха. С маленькими детьми нужно обязательно ежедневно гулять, а более старших, хоть насильно, но отрывать от телевизоров и компьютеров и отправлять дышать свежим воздухом. Полезны различные водные процедуры – регулярный прохладный душ, в летнее время купание в реке, озере, море, в зимнее время занятия в плавательном бассейне. Полезны занятия физкультурой и спортом.

У детей необходимо своевременно выявлять и лечить очаги хронической инфекции – хронический тонзиллит, отит, синусит, кариозные зубы. Важным является правильное лечение ангин. Что под этим подразумевается? Катаральная ангина обычно хорошо поддается лечению препаратами пенициллина. Их применяют 3–5 дней и часто на этом заканчивают лечение. Такие меры снимают острую лихорадку, подавляя стрептококк, но оставляют его в жизнеспособном, т. е. потенциально опасном, состоянии.

Для достижения стойкого бактерицидного эффекта требуется антибактериальная терапия на протяжении 9-10 дней, особенно это важно для детей из семей, в которых имеются больные ревматизмом. Детям, переболевшим ангиной, перед выпиской в школу желательно сделать общий анализ крови, чтобы убедиться в полном долечивании заболевания.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного развития заболевания ревматизмом. Для подавления стрептококковой инфекции используются препараты пенициллина пролонгированного действия, преимущественно бициллин-5, первые введения которого осуществляются еще в стационаре, а затем рекомендуется введение бициллина-5 1 раз в 2–4 недели круглогодично в течение 5 лет.

 

Острым проявлением ишемической болезни сердца называется стенокардия. Проявляется давящей болью очень резкими приступами, в загрудинной области, которые отдают в левое плечо и левую руку, нижнюю челюсть и шею. Возникает данное заболевание из-за сужения просвета в коронарной артерии, из-за атеросклероза и так далее.
Признаками стенокардии может служить жгучая невыносимая давящая и сжимающая боль в груди. Могут даже болеть с левой стороны зубы либо нижняя челюсть; могут болеть: правая рука, правое плечо, между лопатками. Может быть изжога и колики, тошнота или рвота; отдышка и побледнение кожи, могут наблюдаться скачки пульса.
Различаются три вида стенокардии:
• Впервые возникшая;
• Стабильная стенокардия;
• Нестабильная или прогрессирующая стенокардия, характеризующаяся тем, что после приёма Нитроглицерина, пациент продолжает жаловаться на боль. Частота приступов и их тяжесть увеличиваются. Очень опасна тем, что повышается вероятность возникновения инфаркта миокарда;
• Вазоспастическая или спонтанная стенокардия, которая встречается очень редко. Может выражаться длительными и тяжёлыми приступами, вплоть до возникновении их в состоянии полного покоя.
Приступ стенокардии может возникнуть, когда человек вкусно пообедал, хорошо физически позанимался, когда у человека повысилось артериальное давление.

 

Профилактика стенокардии – это абсолютно здоровый образ жизни, отказ от холестириносодержащих продуктов.
Риск развития стенокардии наблюдается у людей, возраст которых перевалил отметку 40, у них избыточный вес, гиподинамия, злоупотребляют курением и алкоголем. Также если у них повышенное содержание в крови холестерина, бесконтрольно протекает ишемическая болезнь сердца, множество заболеваний, связанных с сердечнососудистой системой, сахарный диабет, либо они генетически предрасположены к данному заболеванию.

 

Аритмия – это сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы. У человека сердца сокращается в определенном ритме. Этот ритм образует некая проводящая система сердца. Собой она представляет узлы, пучки нервной ткани, скопление этих нервных клеток и волокон расположено в участке миокарда и там генерирует все импульсы сердца и проводит их. От всего этого и зависит ритм и частота сокращений сердца. Когда случается сбой в деятельности даже одного образования, то возникает аритмия.

При разных видах аритмии случается сбой в частоте сокращения сердца, это может привести к увеличению сокращений (тахикардия) или же, наоборот, уменьшению сокращений (брадикардия), в то же время сокращения могут оставаться в норме. У здорового человека частота сокращения сердца составляет примерно 60–70 ударов сердца в минуту.

 

Профилактика аритмий

Если аритмия, вызвана болезнью сердца, то достаточно вылечить эту болезнь. При некоторых видах аритмии требуется ежедневный прием определенных лекарств, которые способны устранить приступы неправильного сердцебиения.

 

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН - состояние, при котором периферические вены, обычно на поверхности мышц ног под кожей, становятся набухшими и извилистыми, приобретая вид вздутых синеватых тяжей. Чаще бывает варикозное расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью венозных клапанов и нарушением кровотока.

Первичное варикозное расширение связано со слабостью или функциональными нарушениями венозной стенки. Способствуют развитию заболевания беременность, ожирение, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани, ношение чулок с тугими резинками. Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока, несостоятельности клапанов глубоких вен, опухолях, травмах.

 

Профилактика

 

Если у вас есть начальные признаки варикозной болезни, то соблюдение достаточно простых правил позволит замедлить, а в некоторых случаях и избежать ее дальнейшего развития. Прежде всего, не увлекайтесь горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце. Все перечисленное снижает венозный тонус, ведет к застою крови в нижних конечностях. Не носите обтягивающей одежды, чулок и носков с тугими резинками, так как это ведет к сдавлению вен. Избыточная масса тела и занятия спортом, связанные с большой статической нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг) увеличивают венозное давление. Высокие каблуки (выше 4 см) - нашим венам не нравятся. Берегите вены, не травмируйте их.

Не сидите нога на ногу! При забрасывании одного колена на другое создаётся препятствие на пути кровотока.

Если вы чувствуете тяжесть в ногах вечером после рабочего дня, во время сна и отдыха ноги следует держать в приподнятом состоянии. Если ваша работа сопровождается долгим сидением за столом или вы долго стоите, то следует чаще менять положение ног, шагать на месте, вращать стопы. После душа или принятия ванны ноги ополосните холодной водой. Существуют виды спорта, которые полезны при этом заболевании - это, прежде всего плавание, а также ходьба, прогулки на велосипеде, лыжах.

Основа для профилактики - бинтование ног, либо ношение специального компрессионного трикотажа, применение флеботоников как во время беременности, так и после родов. Не пренебрегайте упомянуть о своих венах гинекологу, когда вам назначается гормональный препарат, так как эти лекарства влияют на работу вен, снижая их тонус.

 

Артериальное давление

 

·  систолическое артериальное давление, показывающее давление крови в артериях, после сердечного сокращения, по этому показателю можно судить о силе с которой сердце выталкивает кровь;

·  диастолическое артериальное давление, показывающее давление крови в момент расслабления (диастолы) сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Соблюдение принципов здорового образа жизни, позволяет значительно снизить риск развития гипертонии и её последствий.

Одним из основных факторов, способствующих повышению давления является избыточный вес. Действительно, у людей с лишней массой тела сердце вынуждено работать с удвоенной силой, это не может не сказаться на его работе и со временем начинают происходить сбои. Каждые 5 кг лишнего веса повышают давление в среднем на 5-5,5 мм рт. ст., излишнее содержание в пище животных жиров и холестерина сгущает кровь и способствует отложению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек.

Правильное питание для сердца крайне необходимо.

В профилактических целях необходимы омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты. Они в изобилии присутствуют в рыбьем жире, растительном масле (особенно в оливковом). В день человеку необходимо около двух столовых ложек растительного масла. Если не можете себе позволить 3 раза в неделю употреблять жирную рыбу, то принимайте рыбий жир (в капсулах) в день около 5 г.

Обыкновенная соль, точнее содержащийся в ней натрий становится причиной задержки воды в организме, от этого ткани набухают, а сосуды под их давлением суживаются. Протолкнуть кровь сквозь суженый сосуд становиться труднее и сердце вынуждено сжиматься интенсивнее, что вызывает рост кровяного давления. Соль необходима организму, но в количестве не более 5 г в день.

Употребление продуктов богатых антагонистами натрия – калием и магнием, способствуют выведению воды и натрия из организма и успокаивают нервную систему, от степени возбуждения которой, также зависит повышение давления.

Откажитесь от вредных привычек. Курение – главный враг сердечно-сосудистой системы, повышающий риск развития ишемии, даже при нормальном давлении. Рюмка алкоголя провоцирует мгновенное повышение давление на 5-10 мм.

"Движение жизнь" – этот девиз должен стать для Вас основным, работающие мышцы облегчают работу сердца проталкивая кровь,к тому же холестерин будет задействован по своему прямому назначению – на построение клеток, а не станет откладываться в сосудах. Предпочтение отдавайте аэробным упражнениям (езда на велотренажере, быстрая ходьба, плавание).

Гиподинами́я (от греческого: «гипо» - «нехватка» и «динамик» - «сила»)  — нарушение функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) при снижении силы сокращения мышц.

При этом под гиподинамией понимают ограничение мышечных усилий, а под гипокинезией - ограничение двигательной активности.

 

Профилактика
Результаты проведённых исследований убедительно доказали, что регулярные продолжительные аэробные физические нагрузки, при выполнении которых работают все основные группы мышц и возрастает частота пульса, оказывают защитный эффект относительно риска, связанного с гиподинамией.

 

Одни из них являются болезнями преимущественно сердца и кровоснабжающих его сосудов. Другие — главным образом аорты и артерий,  вен нижних конечностей. Третьи поражают сердечнососудистую систему в целом

Заболевания сердца и сосудов могут быть обусловлены врожденными пороками развития, травмой, атеросклерозом, воспалительным процессом и другими факторами. Главными факторами риска развития и прогрессирования сердечнососудистых заболеваний являются: курение, стрессы, плохая наследственность, избыточная масса тела, нарушения обмена веществ.

* Дополнительный материал

 

Алкоголь оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. Особенно страдает от алкоголя сердце, нуждающееся в большом количестве кислорода и питательных веществ. Нарушение кровообращения сердечной мышцы в результате приема алкоголя сопровождается учащением сердцебиения и дыхания — тахикардией и одышкой, которые вначале имеют приспособительный характер, но при повторном употреблении спиртных напитков приводят к истощению сердечной мышцы, развитию дистрофии миокарда, нарушению коронарного кровообращения, склерозу сосудов и самой мышцы сердца. Особенно резко под влиянием алкоголя нарушается сердечная деятельность при пороках сердца и сосудистых дистониях — колебаниях кровяного давления и изменениях сердечного ритма, нередко встречающихся в подростковом возрасте. Сосудистые дистонии, как правило, носят временный характер, однако для их коррекции необходима рациональная организация режима труда, отдыха и питания. Но о каком режиме может идти речь, если подросток употребляет спиртное?

Под влиянием алкоголя изменяются строение и функции кровеносных сосудов. Они теряют эластичность, становятся хрупкими, расширенными; в результате замедляется кровоток и ослабляется кровоснабжение всех органов и тканей, уменьшается артериализация, т. е. содержание кислорода в крови, в которой накапливаются недоокисленные продукты алкоголя и обмена веществ. Из-за расширенных поверхностных сосудов лица нос, щеки, губы приобретают синий или синевато-багровый цвет. Изменения кровеносных сосудов конечностей проявляются синюшностью кистей и стоп, узловатостью суставов. У алкоголиков пальцы нередко приобретают вид «барабанных палочек», а ногти — «часовых стекол».

У злоупотребляющих алкоголем нарушаются функции почек и мочевыводящей системы. В моче появляются эритроциты, лейкоциты, белок, сахар. Часто, причем не только в состоянии алкогольного опьянения, развивается недержание мочи. Обостряются ранее скрыто протекавшие хронические болезни — нефрит, пиелонефрит, цистит.

 

Раннее употребление спиртных напитков

В случае раннего употребления спиртных напитков могут развиться малокровие, гиповитаминоз, угнетается иммунная система. Подростки отстают от своих сверстников в умственном и физическом развитии, чаще болеют инфекционными и неинфекционными болезнями и тяжелее их переносят.

Алкоголь поражает железы внутренней секреции — гипофиз, щитовидную железу, надпочечники, половые железы. У детей это приводит к необратимым процессам и нарушению роста и развития всего организма. На фоне алкогольной интоксикации могут развиться сахарный диабет и другие эндокринные болезни.

В период полового созревания очень ранимы половые клетки. Поэтому в подростковом возрасте алкогольные напитки особенно вредны как мальчикам, так и девочкам.

Известно, что больше всего половых гормонов в организме мужчин вырабатывается в возрасте 25— 35 лет, затем их содержание в крови постепенно снижается. У алкоголиков деятельность половых желез нарушается значительно раньше, особенно у мужчин, употреблявших спиртные напитки до полного возмужания. Неудивительно, что среди алкоголиков часто встречаются лица астенической конституции, с дряблыми мышцами, слабым волосяным покровом, ранним облысением. По данным советского ученого Б. М. Сегала, более чем у 40 % алкоголиков наблюдаются те или иные нарушения сексуальной функции — ослабление влечения и потенции, а нередко и полная импотенция.

Ю. Т. Жуков, исследуя семенную жидкость у алкоголиков, установил, что в ней содержится до 70 % неполноценных и неподвижных сперматозоидов. Такое же неблагоприятное влияние оказывает алкоголь на женские половые клетки. У пьющих женщин и девушек нередко нарушается овуляция — созревание и выход яйцеклетки. В этих случаях беременность почти всегда сопровождается осложнениями. У женщин-алкоголичек рано прекращаются менструации, они быстро стареют. В среднем злоупотребляющие алкоголем живут в два раза меньше, чем непьющие. Преждевременная старость, преждевременная смерть…

Некоторые молодые люди считают, что вредна только водка, а вино и пиво — безобидные напитки. Это опасное заблуждение! Очень неблагоприятное влияние на развивающийся организм оказывают крепленые вина, в частности, плодово-ягодные и портвейны.

 

* Основной и дополнительный материал

 

Строение органов дыхания и голосового аппарата.

 

При дыхании с закрытым ртом воздух поступает в носовую полость, а с открытым— в ротовую полость. В образовании носовой полости участвуют кости и хрящи, из которых также состоит скелет носа. Большая часть слизистой оболочки носовой полости покрыта многорядным мерцательным цилиндрическим эпителием, в котором находятся слизистые железы, а меньшая часть содержит обонятельные клетки. Благодаря движению ресничек мерцательного эпителия пыль, попадающая с вдыхаемым воздухом, выводится наружу. Полость носа делится носовой перегородкой пополам. В каждой половине имеется по три носовые раковины — верхняя, средняя и нижняя.

Они образуют 3 носовых хода: верхний— под верхней раковиной,средний — под средней раковиной и нижний — между нижней раковиной и дном носовой полости. Вдыхаемый воздух поступает через ноздри и после прохождения по носовым ходам каждой половины носовой полости, выходит из нее в носоглотку через два задних отверстия — хоаны. В носовую полость открывается носослезный канал, по которому выводится избыток слез.

К носовой полости прилегают придаточные полости, или пазухи, соединенные с ней отверстиями: верхнечелюстная, или гайморова, — в теле верхней челюсти, клиновидная — в клиновидной кости, лобная — в лобной кости и решетчатый лабиринт— в решетчатой.

Вдыхаемый воздух, соприкасаясь со слизистой оболочкой полости носа и придаточных полостей, в которой имеются многочисленные капилляры, согревается и увлажняется.

 

Носоглотка является верхним отделом глотки, который проводит воздух из носовой полости в гортань, прикрепленную к подъязычной кости. Гортань составляет начальную часть собственно дыхательной трубки, продолжающейся в трахею, и одновременно функционирует как голосовой аппарат. Она состоит из трех непарных и трех парных хрящей, соединенных связками. К непарным относятся щитовидный, перстневидный и надгортанный хрящи, к парным — черпаловидные, рожковидные и клиновидные. Основной хрящ — перстневидный. Узкой своей частью он обращен кпереди, а широкой — к пищеводу. Сзади на перстневидном хряще расположены, симметрично с правой и левой стороны, подвижно сочлененные с его задней частью два черпаловидных хряща треугольной формы. При сокращении мышц, оттягивающих назад наружные концы черпаловидных хрящей, и расслаблении межхрящевых мышц происходит поворот этих хрящей вокруг оси и широкое раскрытие голосовой щели, необходимое для вдоха. При сокращении мышц между черпаловидными хрящами и натяжении связок голосовая щель имеет вид двух туго натянутых параллельных мышечных валиков, препятствующих току воздуха из легких.

Истинные голосовые связки расположены в сагиттальном направлении от внутреннего угла соединения пластинок щитовидного хряща к голосовым отросткам черпаловидных хрящей. В состав истинных голосовых связок входят внутренние щито-черпаловидные мышцы. Между степенью натяжения голосовых связок и давлением воздуха из легких устанавливается определенное соотношение. Чем сильнее смыкаются связки, тем сильнее давит на них выходящий из легких воздух. Эта регуляция осуществляется мышцами гортани и имеет значение для образования звуков. Следовательно, гортань является одновременно и органом дыхания, и голосовым аппаратом. При глотании вход в гортань закрывается надгортанником. Слизистая оболочка гортани покрыта многорядным мерцательным эпителием, а голосовых связок—многослойным плоским эпителием.

В слизистой оболочке гортани расположены разнообразные рецепторы, воспринимающие тактильные, температурные, химические и болевые раздражения; они образуют две рефлексогенные зоны. Часть рецепторов гортани располагается поверхностно, где слизистая оболочка покрывает хрящи, а другая часть — глубоко в надхрящнице, в местах прикрепления мышц, в заостренных частях голосовых отростков. Обе группы рецепторов находятся на пути вдыхаемого воздуха и участвуют в рефлекторной регуляции дыхания и в защитном рефлексе закрытия голосовой щели. Эти рецепторы, сигнализируя также об изменениях положения хрящей и сокращениях мышц, участвующих в голосообразовании, рефлекторно регулируют голосообразование.

Существует еще и третья зона однообразных рецепторов, располагающихся на пути выдыхаемого воздуха и раздражаемых колебаниями давления воздуха на выдохе, которая участвует в голосообразовании вместе с рецепторами первой и второй зон и особенно с глубокими рецепторами. Большая часть центростремительных нервных волокон, передающих импульсы из рецепторов гортани, находится в верхнем гортанном нерве, а меньшая— в нижнем гортанном, или возвратном, нерве. Оба нерва являются ветвями блуждающих нервов. Симпатические нервы иннервируют мышцы гортани, слизистые железы и кровеносные сосуды.

Гортань переходит в дыхательное горло, или трахею, которая у взрослого имеет длину 11—13 см и состоит из 15—20 полуколец из гиалинового хряща, соединенных перепонками из соединительной ткани. Сзади хрящи не замкнуты, поэтому пищевод, располагающийся позади трахеи, может при глотании входить в ее просвет. Слизистая оболочка трахеи покрыта многорядным мерцательным эпителием, реснички которого, так же как и реснички мерцательного эпителия гортани, создают в сторону глотки ток жидкости, выделяемой железами; он удаляет пылевые частицы, осевшие из воздуха. Мощное развитие эластических волокон препятствует образованию складок слизистой оболочки, уменьшающих доступ воздуха. В волокнистой оболочке, расположенной кнаружи от хрящевых полуколец, находятся кровеносные сосуды и нервы.

Трахея разветвляется на два главных бронха; каждый из них входит в ворота одного из легких и делится на три ветви в правом легком, состоящем из трех долей и две ветви в левом легком, состоящем из двух долей. В свою очередь эти ветви распадаются на более мелкие. Стенка крупных бронхов имеет такое же строение, как и трахея, но в ней расположены хрящевые замкнутые кольца, а в стенке мелких бронхов есть гладкие мышечные волокна. Наиболее мелкие бронхи — диаметром до 1 мм, называются бронхиолями. Внутренняя оболочка бронхов состоит из мерцательного эпителия. Каждая бронхиоля входит в дольку легких (доли легких состоят из сотен долек). Бронхиоль в дольке делится на 12—18 концевых бронхиолей, а концевые — на альвеолярные бронхиолы. И, наконец, альвеолярные бронхиоли разветвляются на альвеолярные ходы, состоящие из альвеол. Толщина эпителиального слоя альвеолы 0,004 мм. К альвеолам прилегают капилляры. Через стенки альвеол и капилляров совершается газообмен. Число альвеол приблизительно 700 млн. Общая поверхность всех альвеол у мужчины — до 130 м2, а у женщины до 103,5 м2. Снаружи легкие покрыты воздухонепроницаемой серозной оболочкой, состоящей из соединительной ткани — легочной, или висцеральной, плеврой, которая переходит в плевру, покрывающую изнутри грудную полость — пристеночную, или париетальную, плевру.

* Основной и дополнительный материал

 

Дыхание – процессы, обеспечивающие поступление кислорода и удаление углекислого газа и некоторых других веществ из организма.

 

Значение дыхания. Дыхание – необходимый для жизни процесс постоянного обмена газами между организмом и окружающей средой. Дыхание обеспечивает постоянное поступление в организм кислорода, необходимого для осуществления окислительных процессов, являющихся основным источником энергии. Без доступа кислорода жизнь может продолжаться лишь несколько минут. При окислительных процессах образуется углекислый газ, который должен быть удален из организма. В понятие «дыхание» включают следующие процессы: 1) внешнее дыхание – обмен газами между внешней средой и легкими – легочная вентиляция; 2) обмен газов в легких между альвеолярным воздухом и кровью капилляров – легочное дыхание; 3) транспорт газов кровью, перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа из тканей в легкие4 4) обмен газов в тканях; 5) внутреннее, или тканевое дыхание – биологические процессы, происходящие в митохондриях клеток. Нарушение любого из этих процессов создает опасность для жизни человека.

Дыхательная система человека включает: воздухоносные пути, к которым относятся полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи; легкие – состоящие из бронхиол, альвеолярных мешочков и богато снабженные сосудистыми разветвлениями; костно-мышечную системы, обеспечивающую дыхательные движения: к ней относятся ребра, межреберные и другие вспомогательные мышцы, диафрагма. Все звенья дыхательной системы претерпевают с возрастом существенные структурные преобразования, что определяет с особенности дыхания детского организма на разных этапах развития.

Воздухоносные пути и дыхательный путь начинаются носовой полостью. Слизистая оболочка носовой полости обильно снабжена кровеносными сосудами и покрыта многослойным мерцательным эпителием. В эпителии  много железок, выделяющих слизь, которая вместе с пылевыми частицами, проникшими со вдыхаемым воздухом, удаляется мерцательными движениями ресничек. В носовой полости вдыхаемый воздух согревается, частично очищается от пыли и увлажняется. К моменту рождения носовая полость ребенка недоразвита, она отличается узкими носовыми отверстиями и практически отсутствием придаточных пазух, окончательное формирование которых происходит в подростковом возрасте. Объем носовой полости с возрастом увеличивается примерно в 2,5 раза. Структурные особенности носовой полости детей раннего возраста затрудняют носовое дыхание, дети часто дышат с открытым ртом, что приводит к подверженности простудным заболеваниям.

Из полости носа воздух попадает в носоглотку – верхнюю часть глотки. В глотку открываются также полость носа, гортань и слуховые трубы, соединяющие полость глотки со средним ухом. Глотка ребенка  отличается меньшей длиной, большей шириной и низким расположением слуховой трубы. Особенности строения носоглотки приводят к тому, что заболевания верхних дыхательных путей у детей часто осложняются воспалением среднего уха, так как инфекции легко проникают в ухо через широкую и короткую слуховую трубу.

Следующее звено воздухоносных путей – гортань. Скелет гортани образован хрящами, соединенными между собой суставами, связками и мышцами.

Полость гортани покрыта слизистой оболочкой, которая образует две пары складок, замыкающих вход в гортань во время глотания. Нижняя пара складок покрывает голосовые связки. Пространство между голосовыми связками  называют голосовой щелью. Таким образом, гортань не только связывает глотку с трахеей, но и участвует в речевой функции.

Гортань у детей короче,  уже   располагается выше, чем у взрослых. Наиболее интенсивно гортань растет на 1-3-м  годах жизни и в период полового созревания. В период полового созревания появляются половые различия в строении гортани. У мальчиков образуется кадык, удлиняются голосовые связки, гортань становится шире и длиннее, чем у девочек, происходит ломка голоса.

От нижнего края гортани отходит трахея. Длина ее увеличивается в соответствии с ростом туловища, максимальное ускорение роста трахеи отмечено в возрасте 14-16 лет. Окружность трахеи увеличивается соответственно увеличению объема грудной клетки. Трахея разветвляется на два бронха, правый из которых более короткий и широкий. Наибольший рост бронхов происходит в первый год жизни и в период полового созревания.

Слизистая оболочка воздухоносных путей у детей более обильно снабжена кровеносными сосудами, нежна и ранима, она содержит меньше слизистых желез, предохраняющих ее от повреждения. Эти особенности слизистой оболочки, выстилающей воздухоносные пути, в детском возрасте в сочетании с более узким просветом гортани и трахеи обусловливают подверженность детей воспалительным заболеваниям органов дыхания.

Легкие. С возрастом существенно изменяется и структура основного органа дыхания – легких. Первичный бронх, вступив в ворота легких, делится на более мелкие бронхи, которые образуют бронхиальное дерево. Самые тонкие веточки его называют бронхиолами. Тонкие бронхиолы входят в легочные дольки и внутри них делятся на конечные бронхиолы.

Бронхиолы разветвляются на альвеолярные ходы с мешочками, стенки которых образованы множеством легочных пузырьков – альвеол. Альвеолы являются конечной частью дыхательного пути. Стенки легочных пузырьков состоят из одного слоя эпителиальных клеток. Каждая альвеола окружена снаружи густой сетью капилляров.  Через стенки альвеол и капилляров происходит обмен газами – из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в альвеолы поступает углекислый газ.

В легких насчитывают до 350 млн. альвеол, а их поверхность достигает 150 м2.Большая поверхность альвеол способствует лучшему газообмену. По одну сторону этой поверхности находится альвеолярный воздух, постоянно обновляющийся в своем составе, по другую – непрерывно текущая по сосудам кровь.  Через обширную поверхность альвеол происходит диффузия кислорода и углекислого газа. Во время физической работы, когда при глубоких входах альвеолы значительно растягиваются, размеры дыхательной поверхности увеличиваются. Чем больше общая поверхность альвеол, тем интенсивнее происходит диффузия газов.

Каждое легкое покрыто серозной оболочной, называемой плеврой. У плевры два листка. Один плотно сращен с легким, другой приращен к грудной клетке. Между обоими листками – небольшая плевральная полость, заполненная серозной жидкостью (около 1-2 мл), которая облегчает скольжение листков плевры при дыхательных движениях. В альвеолах  осуществляется газообмен: кислород из альвеолярного воздуха переходит в кровь, из крови углекислый газ поступает в альвеолы.

Стенки альвеол и стенки капилляров очень тонкие, что способствует проникновению газов из легких в кровь и наоборот. Газообмен зависит от поверхности, через которую осуществляется диффузия газов, и разности парциального давления диффундирующих газов. Такие условия есть в легких. При глубокой вдохе альвеолы растягиваются и их поверхность достигает  100-150 м2.Также велика и поверхность капилляров в легких. Есть и достаточная разница парциального давления газов, альвеолярного воздуха и напряжения этих газов в венозной крови. Для кислорода эта разница составляет 70 мм рт.ст., для углекислого газа – 7 мм рт.ст.

Легкие у детей растут главным образом за счет увеличения объема альвеол (у новорожденного диаметр альвеолы 0,07 мм, у взрослого он достигает уже 0,2 мм). До 3 лет происходит усиленный рост легких и дифференцировка их отдельных элементов. Число альвеол к 8 годам достигает числа их у взрослого человека. В возрасте от 3 до 7 лет  темпы роста легких снижаются. Особенно энергично растут альвеолы после 12 лет. Объем легких к 12 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с объемом легких новорожденного, а к концу периода полового созревания – в 20 раз (в основном за счет увеличения объема альвеол). Соответственно изменяется газообмен в легких, увеличение суммарной поверхности альвеол приводит к возрастанию диффузионных возможностей легких.

 

* Основной и дополнительный материал

 

Функции органов дыхательных путей в организме

 

Дыхательные пути:

• проводят воздух из атмосферы до легких;
• очищают воздушные массы от пылевых загрязнений;
• защищают легкие от вредных воздействий (на слизистой оболочке бронхов оседают, а затем выводятся из организма некоторые бактерии, вирусы, инородные частицы и пр.);
• согревают и увлажняют вдыхаемый воздух.

Собственно легкие имеют вид множества мелких надутых воздухом мешочков (альвеол), соединенных между собой и похожих на гроздья винограда. Основной функцией легких является процесс газообмена, то есть поглощение из атмосферного воздуха кислорода — газа, жизненно необходимого для нормальной, слаженной работы всех систем организма, а также выделение в атмосферу отработанных газов и прежде всего углекислого газа.

Все эти важнейший функции органов дыхания могут серьезно нарушаться при заболеваниях бронхолегочной системы.

 

 

У новорождённых – диафрагмальное дыхание (участие межрёберных мышц незначительно).

Ко второй половине первого года жизни – грудно-брюшное дыхание (межрёберные мышцы развиты, грудная клетка опускается вниз).

В 3-7 лет – грудное, развивается плечевой пояс.

В 7-8 лет у мальчиков – брюшное, у девочек – грудное.

В дальнейшем может меняться в зависимости от занятий спортом и трудовой деятельности.

 

К моменту рождения носовая полость недоразвита, поэтому в раннем возрасте дыхание затруднено, дети часто дышат ртом, а следовательно у детей высокая подверженность простудным заболеваниям.

Слизистая оболочка носа нежная, богата сосудами, поэтому даже незначительные раздражения (изменения температуры воздуха) вызывают её набухание и закупорку носовых ходов. Одним из факторов, затрудняющих дыхание, являются аденоиды.

«Заложенный нос» влияет на речь, вызывая закрытую гнусавость, косноязычие, воздух недостаточно очищается, поэтому часты воспаления гортани и трахеи. Ротовое дыхание вызывает кислородное голодание и т.д.

Носоглотка узкая, Евстахиева труба, соединяющая ухо с носом – короткая и широкая, поэтому часто возникают заболевания верхних дыхательных путей, которые осложняются воспалением среднего уха.

У ребёнка гортань длиннее, уже, выше. В период полового созревания – половые различия – у мальчиков – кадык, удлиняются голосовые связки, возникает ломка голоса.

У новорождённых дыхание более частое и поверхностное – 48-63 дых. движений .

У младших школьников – 18-20.

 

 

* Дополнительный материал

 

Насморк, ринит, воспаление слизистой оболочки носа. Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острого катара верхних дыхательных путей, гриппа и др. инфекционных болезней, травмы слизистой оболочки. Как самостоятельное заболевание острый Н. возникает чаще в сырое и холодное время года. Возбудители — различные микробы (стрептококки, стафилококки, пневмококки) и вирусы. Предрасполагающие факторы — общее и местное охлаждение, механические и химические раздражители. Как правило, острый Н. заканчивается выздоровлением. Осложнения (заболевания придаточных пазух носа, воспаление среднего уха) наблюдаются сравнительно редко. 

 

Острый ринофарингит. Острое воспаление носоглотки обусловлено распространением воспаления из нижней части глотки и носовой полости при остром и обострениях хронического воспаления глотки, носа и околоносовых пазух. В ряде случаев острое воспаление верхней трети глотки бывает первичным и распространяется на слизистую оболочку носа и нижних отделов глотки, чаще это бывает при гипертрофии глоточной (носоглоточной) миндалины, т. е. при наличии аденоидов.

 

Острый ларингит еще известен под названием ложный круп. Представляет собой острое катаральное воспаление слизистой оболочки, которая выстилает гортань.  У взрослых ларингит обычно возникает при гриппе, острой респираторной вирусной инфекции; провоцирующим моментом к возникновению ларингита острого может быть перенапряжение голосовых связок.

 

КРУП – острый ларинготрахеит, приводящий к сужению просвета (стенозу) гортани; характеризуется появлением хриплого или сиплого голоса, грубого «лающего» кашля и затруднения дыхания. Наблюдается преимущественно у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет, чаще на втором году жизни.

 

Ангина - острое инфекционное заболевание преимущественно стрептококковой этиологии, характеризующееся явлениями интоксикации, лихорадкой, воспалительными изменениями в лимфоидных образованиях ротоглотки (чаще небных миндалинах) и регионарных лимфатических узлах.

 

Хронический тонзиллит - это хроническое воспаление нёбных миндалин. Нёбные миндалины - орган, принимающий активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов организма. 

 

Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания. При хроническом тонзиллите наблюдаются изъязвление слизистой оболочки, грануляции, гнойнички в толще миндалин, разрастание соединительной ткани. 

 

 

* Дополнительный материал

 

Бронхит -  воспалительное заболевание бронхов с преимущественным поражением слизистой оболочки, инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель.

 

Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.

Возбудители  бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп  и т.д.

 

Пневмония – острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол).

 

Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии:

1) Заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации.
2) Иммунодефицит.
3) Онкологические заболевания.
4) Проведение искусственной вентиляции легких. 
5) Заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия.
6) Возраст старше 60 лет.
7) Проведение общего наркоза.

 

Астма бронхиальная - аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки.

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. 

 

Астма проявляется рецидивирующими эпизодами свистящих хрипов, чувста нехватки воздуха, одышки и кашля. Помимо этого, проявлениями астмы могут быть непродуктивный или длительно непроходящий кашель, или затрудненное дыхание в ночные и утренние часы. В некоторых случаях, аллергическое воспаление в бронхах и незначительные нарушения бронхиальной проводимости могут не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями.

 

Профилактика заболеваний органов дыхания

 

Самой простой и эффективной профилактикой заболеваний органов дыхания считается проведение времени на свежем воздухе и регулярное проветривание помещения.

Курение и употребление спиртных напитков отрицательно сказываются на дыхательной системе. Все вредные вещества, попадающие в организм из табачного дыма или из алкоголя, попадают в ткани легких, травмируя слизистую. В этой связи курильщики входят в группу риска заболеваний дыхательной системы, в частности раком. Кроме того,  они чаще подвержены развитию таких заболеваний, как хронический бронхит и эмфизема легких. Соответственно, одной из мер профилактики заболеваний органов дыхания является отказ от сигарет и от спиртного.

Другие меры профилактики заболеваний органов дыхания включают специальную гимнастику. Правильным и естественным считается носовое дыхание, которое не сопровождается никакими шумами. А вот ротовое дыхание не является нормальным, так как полость рта является органом не дыхательной, а пищеварительной системы.

* Основной и дополнительный материал

 

Защитные рефлексы:

 

- Чихание – защитный рефлекс, очищает носовую полость, проявляется в быстром рефлекторном выдохе через ноздри. Вызывает: пыль, резкие запахи, накопившаяся слизь в носовой полости.

- Кашель – резкий рефлекторный выдох через рот, возникает при раздражении гортани

- «Захватывание духа» - при вхождении в холодную воду происходит рефлекс остановки дыхания.

 

Микроклимат — комплекс физических факторов внутренней среды помещений, оказывающий влияние на тепловой обмен организма и здоровье человека. К микроклиматическим показателям относятся температура, влажность и скорость движения воздуха, температура поверхностей ограждающих конструкций, предметов, оборудования, а также некоторые их производные (градиент температуры воздуха по вертикали и горизонтали помещения, интенсивность теплового излучения от внутренних поверхностей).

 

Причины заболеваний

 

Основная причина - микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты). Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

 

·        Бытовые аллергены - домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).

·        Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.

·        Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.

·        Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.

·        Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).

·        Пищевые аллергены (коровье молоко).

·        Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

 

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха (двуокись азота, двуокись серы, бензпирен и многие другие), бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные и генетические аномалии и многие другие.

 

Профилактика

 

Система дыхания, как и прочие системы организма человека, имеет собственные механизмы защиты. Эти механизмы предотвращают расстройства функционирования системы дыхания. Тем не менее, и такая защита нуждается в поддержке, которая заключается в профилактике заболеваний органов дыхания.

Самой простой и эффективной профилактикой заболеваний органов дыхания считается проведение времени на свежем воздухе и регулярное проветривание помещения.

Курение и употребление спиртных напитков отрицательно сказываются на дыхательной системе. Все вредные вещества, попадающие в организм из табачного дыма или из алкоголя, попадают в ткани легких, травмируя слизистую. В этой связи курильщики входят в группу риска заболеваний дыхательной системы, в частности раком. Кроме того,  они чаще подвержены развитию таких заболеваний, как хронический бронхит и эмфизема легких. Соответственно, одной из мер профилактики заболеваний органов дыхания является отказ от сигарет и от спиртного.

Другие меры профилактики заболеваний органов дыхания включают специальную гимнастику. Правильным и естественным считается носовое дыхание, которое не сопровождается никакими шумами. А вот ротовое дыхание не является нормальным, так как полость рта является органом не дыхательной, а пищеварительной системы.

 

* Дополнительный материал

 

Влияние курения на нервную систему

Отрицательное действие никотина на центральную нервную систему выражается вначале в ее возбуждении, затем в угнетении. В результате курящие становятся раздражительными и легковозбудимыми, у них нарушаются сон, аппетит.

Как при остром, так и при хроническом отравлении никотином на первое место выступают явления, связанные с деятельностью центральной нервной системы. Никотин оказывает сильное действие на нервные центры, которые находятся в спинном мозге. Вследствие угнетения центров, управляющих половой деятельностью, у мужчин появляется половое бессилие, у женщин преждевременно прекращаются менструации.

Отрицательное   влияние курение оказывает на умственную  деятельность   человека.  У   тех, кто курит, нередко возникают расстройства памяти, головная боль, бессонница,   дрожание рук, снижается работоспособность, ухудшается настроение.

Под влиянием курения могут развиться невриты, полиневриты, радикулиты и др. При этих заболеваниях возникают болевые ощущения по ходу нервов.

В результате неумеренного курения может возникнуть спазм мозговых сосудов, сопровождающийся поте­рей сознания, головокружением и рвотой. У курильщиков нередко развивается склероз мозговых сосудов, вследствие чего ухудшается питание мозга, могут возникнуть эпилептические (судорожные) припадки. У них в 3—4 раза чаще бывают кровоизлияния в мозг.

 

Влияние курения на органы дыхания

У курящих людей часто бывают хронические заболёвания глотки, гортани, бронхов и легких. Раздражающие вещества, содержащиеся в табачном  дыме,  являются  причиной  спазма бронхов, гипертрофии  слизистых  оболочек  желез,   которые выделяют избыточную слизь в виде мокроты. Все  это   ослабляет сопротивляемость легких к инфекциям. Из-за неполного сгорания табака в дыме содержатся  в  огромном  коли­честве частицы сажи и деготь, частично оседающие в дыхательных путях. Постепенно развиваются ларингит (голос становится хриплым), трахеит, хронический бронхит, эмфизема легких. Заболевания   респираторными инфекциями связаны с избытком выделения слизи и наблюдаются у курящих значительно чаще, чем у тех,   кто  не  имеет этой вредной привычки.

Не случайно процент больных туберкулезом легких среди курящих выше. У этих больных вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, резко изменяют и без того уже нарушенную функцию дыхания.

Курение не только способствует заболеванию туберкулезом органов дыхания, но и затрудняет лечение этой болезни.

Исследованиями подтверждено, что у людей, которые курят, функция легких менее полноценна, чем у некурящих. Отклонение от нормы выражается главным образом в сужении воздухопроводящих путей. Как показывают патологоанатомические исследования, легкие сорокалетнего курильщика выглядят, как легкие некурящих людей в возрасте 75—80 лет. Нарушается также газообмен, что вызывает кислородную недостаточность.

 

Влияние курения на сердечно-сосудистую систему

Курение способствует быстрому изнашиванию и старению сердечно-сосудистой системы, развитию ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, гиперто­нической болезни и атеросклероза, облитерирующего эидартериита и др.

Попадая в кровь, ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, разносятся по тканям за 21—23 секунды (время полного кругооборота крови); т. е. почти мгновенно отравляют весь организм. После выкурива­ния 2—3 сигарет мелкие кровеносные сосуды приходят в состояние спазма, который сохраняется 20—30 минут! У тех, кто выкуривает в день пачку сигарет, сосуды по­стоянно находятся в состоянии спазма. Вследствие это­го уменьшается просвет мелких артерий, так как нико­тин вызывает сужение кровеносных сосудов. В результате   нарушается   нормальное   питание   многих   тканей  организма.

При курении артерии теряют свою эластичность, становятся плотными, ломкими, хрупкими. С годами у курильщиков просвет сосудов сужается все больше, и в конце концов это может закончиться катастрофой.

Во время курения пульс учащается примерно на 20 ударов в одну минуту, так как сердце работает с повы­шенной нагрузкой. При этом сильно страдает функция сердца вследствие спазма мелких кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу., В результате спазма ве­нечных сосудов у курящих бывают приступы сердцебиения, перебои, боли в области сердца. Нередко отмечающиеся головокружение и рвота при чрезмерном курении также объясняются спазмом сосудов головного мозга.

Курение является основной причиной еще одного очень серьезного сосудистого заболевания нижних конечностей — перемежающейся хромоты. Это заболевание связано с облитерирующим эндартериитом артерий голени и стопы, который может привести к гангрене (омертвению) нижних конечностей и нередко требует  ампутации их.

Курение является важной причиной возникновения ишемической болезни сердца, так как вносит вклад в  развитие атеросклеротического процесса и в условия, вызывающие приступы стенокардии. Главная роль в механизмах развития ишемической болезни сердца под влиянием курения принадлежит окиси углерода. Никотин вызывает повышение кровяного давления и частоты сердцебиений, а окись углерода — недостаточность сер­дечной деятельности.

 

Влияние курения на органы пищеварения

При хроническом отравлении никотином развивают­ся  болезненные состояния различных участков желудочно-кишечного тракта. Вследствие раздражения никотином нервных окончаний слюнных желез повышается слюноотделение,  что вынуждает курящего сплевывать  или   глотать слюну, в которой находится ряд веществ табачного   дыма.   Раздражается слизистая оболочка полости рта.   Никотин, откладываясь на слизистой оболочке десен и зубах, постоянно раздражает  нервные  окончания. Десны  становятся  рыхлыми,  кровоточат,  повреждается  зубная   эмаль. Зубы выглядят почерневшими, рано портятся  («кариес   курильщиков»).   При   курении   нередко расшатываются   зубы, что ведет к их выпадению и воспалению   десен. Особенно вредно действует на пищеварение привычка заглатывать табачный дым, курить на­тощак,   а   также  непосредственно после еды и в ночное время. В результате снижается аппетит,   так как  никотин тормозит сократительную деятельность желудка, от которой зависит в значительной мере ощущение голода. Могут отмечаться такие болезненные явления, как тош­нота, рвота, боли в желудке и кишечнике.

Под влиянием курения изменяется желудочная секреция, повышается кислотность желудочного сока, что содействует развитию гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка). Кроме того, тонус гладкой мускулатуры всего пищеварительного аппарата в период курения вначале понижается, а затем усиливается. Перенапряжение процесса возбуждения приводит в дальнейшем к торможению функций всего пищеварительного канала, за исключением входной и выходной части желудка. Последние усиленно сокращаются, в силу чего в желудке задерживается пища, что также создает условия для возникновения гастрита, который постепенно переходит в хронический. Если при этом в желудке или двенадцатиперстной кишке развиваются сосудистые спазмы, то создаются благоприятные условия для развития язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Между курением и распространенностью язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки прослеживается отчетливая связь. Заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки среди курящих вдвое выше, чем у тех, кто не курит. Как показывают рентгеновские исследования, через 15 минут от начала курения прекращается нормальное сокращение желудка. Возобновляется оно только через 20—30 минут после окончания курения, если в это время не поступают новые порции никотина. Лица, страдающие язвенной болезнью, часто отмечают, что курение усиливает боль. Больные, которые курят, плохо поддаются лечению, у них надолго задерживается процесс рубцевания язв желудка.

У курящих отмечаются и другие расстройства желудочно-кишечного тракта, в частности со стороны кишечника. Иногда у них развивается хронический гепатит, т, е. воспаление печени.

 

Влияние курения на кости

О вредном влиянии табака на прочность костей хорошо знают хирурги-ортопеды, оперирующие на позвоночнике: они часто отказываются оперировать, пока больной не бросит вредной привычки, что будет подтверждено анализом мочи.

Дело в том, что курение резко снижает шансы на успех операции: переломы у курильщиков заживают намного медленней, чем у некурящих. Переломы ног, например, на 60% медленней. Наконец, курение способствует развитию остеопороза — болезни истончения костей из-за потери костной массы. Такой вред от никотина объясняется его губительным воздействием на стволовые клетки, имеющиеся в костном мозге и играющие решающую роль при заживлении переломов.

* Основной материал

 

Нервная система является ведущей физиологической системой организма, без неё было бы невозможно соединить бесчисленное множество клеток, ткани и органов в единое гармоническое целое.

Нервная система – это совокупность специальных структур, объединяющая и координирующая деятельность всех органов и систем организма в постоянном взаимодействии с внешней средой.

 

Значение:  

 

- обеспечивает согласованную работу всех органов и систем организма;

- осуществляет ориентацию организма во внешней среде и приспособление реакции на её изменения;

- составляет материальную основу психической деятельности: речь * мышление * соц. Поведение.

 

Деление нервной системы по функциям:

 

Соматическая (подчиняется воле человека) – регулирует сокращение поперечно-полосатой мускулатуры и обеспечивает чувствительность нашего тела. Нервная система поддерживает связь организма с внешней средой.

 

Вегетативная (не подчинена воле человека) регулирует обмен веществ и работу внутренних органов (биение сердца, секрецию желёз, сокращение кишечника). Выделяют 2 отдела:

 

- Симпатический отдел (включается во время интенсивной работы, требующей затраты энергии) – из клеток боковых рогов грудного и поясничного отделов спинного мозга, их отростков пограничного ствола и симпатической нервной системой. Самое большое сплетение этого отдела – солнечное, оно находится в брюшной полости на аорте.

- Парасимпатический отдел – (способность восстановления запасов энергии во время сна и отдыха) берёт начало от среднего мозга, продолговатого и кресцовых сегментов спинного мозга. Наиболее мощный ствол этого отдела – блуждающий нерв. Волокна парасимпатического отдела входят в состав нервов гладких мышц глаз, слюнных желёз, органов шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Например, под влиянием симпатической системы зрачок глаза расширяется, а парасимпатической – сужается.

Импульс, идущий по симпатической системе возбуждает сердечную деятельность, а по парасимпатической – тормозит. Мышцы, поднимающие волосы, сокращаются «встают дыбом» - симпатическая, а расслабляются – парасимпатическая.

Такое воздействие импульсов с двух разных отделов вегетативной нервной системы обеспечивает чёткость работы органов и их систем в организме, определяет приспособление организма к изменяющимся условиям внешней среды.

 

* Основной и дополнительный материал

 

Головной мозг расположен в мозговом отделе черепа. Средняя его масса 1300–1400 г. После рождения человека рост мозга продолжается до 20 лет. Состоит из пяти отделов; переднего (большие полушария), промежуточного, среднего, заднего и продолговатого мозга.

 

Полушария (наиболее новая в эволюционном отношении часть) достигают у человека высокого развития, составляя 80% массы мозга.

Филогенетически более древняя часть — ствол головного мозга. Ствол включаетпродолговатый мозг, мозговой (варолиев) мост, средний и промежуточный мозг. В белом веществе ствола залегают многочисленные ядра серого вещества. Ядра 12–ти пар черепно-мозговых нервов также лежат в стволе мозга. Стволовая часть мозга покрыта полушариями головного мозга.

 

Продолговатый мозг — продолжение спинного и повторяет его строение: на передней и задней поверхности здесь также залегают борозды. Он состоит из белого вещества (проводящих пучков), где рассеяны скопления серого вещества — ядра, от которых берут начало черепные нервы. Сверху и с боков почти весь продолговатый мозг покрыт большими полушариями и мозжечком. В сером веществе продолговатого мозга залегают жизненно важные центры, регулирующие сердечную деятельность, дыхание, глотание, осуществляющие защитные рефлексы (чихание, кашель, рвота, слезоотделение), секрецию слюны, желудочного и поджелудочного сока и др. Повреждение продолговатого мозга может быть причиной смерти вследствие прекращения сердечной деятельности и дыхания.

 

Задний мозг включает варолиев мост и мозжечок. В веществе варолиева моста находятся ядра тройничного, отводящего, лицевого и слухового нервов.

 

Мозжечок — его поверхность покрыта серым веществом, под ним находится белое вещество, в котором имеются ядра — скопления белого вещества. Основная функция мозжечка — координация движений, определяющая их четкость, плавность и сохранение равновесия тела, а также поддержание тонуса мышц. Контролирует деятельность мозжечка кора больших полушарий.

 

Средний мозг расположен впереди варолиева моста и представлен четверохолмием и ножками мозга. В ножках мозга продолжаются проводящие пути от продолговатого мозга и варолиева моста к большим полушариям.

Средний мозг играет важную роль в регуляции тонуса и в осуществлении рефлексов, благодаря которым возможны стояние и ходьба.

Промежуточный мозг занимает в стволе самое высокое положение. Состоит из зрительных бугров (таламус) и подбугровой области (гипоталамус). Зрительные бугры регулируют ритм корковой активности и участвуют в образовании условных рефлексов, эмоций и т. Д.

Подбугровая область связана со всеми отделами центральной нервной системы и с железами внутренней секреции. Она является регулятором обмена веществ и температуры тела, постоянства внутренней среды организма и функций пищеварительной, сердечнососудистой, мочеполовой систем, а также желез внутренней секреции.

 

Большие полушария головного мозга

 

Передний мозг у человека состоит из сильно развитых полушарий и соединяющей их средней части. Правое и левое полушария отделены друг от друга глубокой щелью, на дне которой лежит мозолистое тело. Поверхность больших полушарий образована серым веществом — корой, под которой находится белое вещество с подкорковыми ядрами. Общая поверхность коры больших полушарий составляет 2000–2500 см2, толщина ее 2,5–3 мм. В ней насчитывается от 12 до 18 млрд нейронов, расположенных шестью слоями. Больше 2/3 поверхности коры скрыто в глубоких бороздах между выпуклыми извилинами. Три главные борозды — центральная, боковая и теменно-затылочная — делят каждое полушарие на четыре доли: лобную, теменную, затылочную и височную .

 

Нижняя поверхность полушарий и стволовая часть мозга называется основанием мозга.

Чтобы понять, как функционирует кора больших полушарий головного мозга, нужно вспомнить, что в организме человека имеется большое количество разнообразных рецепторов, способных улавливать самые незначительные изменения во внешней и внутренней среде.

Рецепторы, расположенные в коже, реагируют на изменения во внешней среде. В мышцах и сухожилиях находятся рецепторы, сигнализирующие в мозг о степени натяжения мышц, движениях суставов. Имеются рецепторы, реагирующие на изменения химического и газового состава крови, осмотического давления, температуры и др. В рецепторе раздражение преобразуется в нервные импульсы. По чувствительным нервным путям импульсы проводятся к соответствующим чувствительным зонам коры головного мозга, где и формируется специфическое ощущение — зрительное, обонятельное и др.

Функциональную систему, состоящую из рецептора, чувствительного проводящего пути и зоны коры, куда проецируется данный вид чувствительности, И. П. Павлов назвал анализатором.

Анализ и синтез полученной информации осуществляется в строго определенном участке — зоне коры боль-

Важнейшие зоны коры — двигательная, чувствительная, зрительная, слуховая, обонятельная.

Двигательная зона расположена в передней центральной извилине впереди центральной борозды лобной доли, зона кожно-мышечной чувствительности — позади центральной борозды, в задней центральной извилине теменной доли. Зрительная зона сосредоточена в затылочной зоне, слуховая — в верхней височной извилине височной доли, обонятельная и вкусовая — в переднем отделе височной доли.

Деятельность анализаторов отражает в нашем сознании внешний материальный мир. Это дает возможность млекопитающим приспосабливаться к условиям путем изменения поведения. Человек, познавая природные явления, законы природы и создавая орудия труда, активно изменяет внешнюю среду, приспосабливая ее к своим потребностям.

Кора больших полушарий выполняет функцию высшего анализатора сигналов от всех рецепторов тела и синтеза ответных реакций в биологически целесообразный акт. Она является высшим органом координации рефлекторной деятельности и органом приобретения временных связей — условных рефлексов. Кора выполняет ассоциативную функцию и является материальной основой психологической деятельности человека — памяти, мышления, эмоций, речи и регуляции поведения.

Проводящие пути головного мозга связывают его части между собой, а также со спинным мозгом (восходящие и нисходящие нервные пути), так что вся центральная нервная система функционирует как единое целое.

* Основной и дополнительный материал

 

Спинной мозг находится в позвоночном канале и имеет вид белого тяжа, протянувшегося от затылочного отверстия до поясницы. На поперечном разрезе видно, что спинной мозг состоит из белого (снаружи) и серого (внутри) вещества. Серое вещество состоит из тел нервных клеток и имеет на поперечном слое форму бабочки, от расправленных «крыльев» которой отходят два передних и два задних рога. В передних рогах находятся центробежные нейроны, от которых отходят двигательные нервы. Задние рога включают нервные клетки (промежуточные нейроны), к которым подходят отростки чувствительных нейронов, лежащих в утолщениях задних корешков. Соединяясь между собой, передние и задние корешки образуют 31 пару смешанных (двигательных и чувствительных) спинномозговых нервов.

Каждая пара нервов иннервирует определенную группу мышц и соответствующий участок кожи.

Белое вещество образовано отростками нервных клеток (нервными волокнами), объединенными в проводящие пути, которые тянутся вдоль спинного мозга» соединяя как отдельные его сегменты друг с другом, так и спинной мозг с головным. Одни проводящие пути называются восходящими, или чувствительными, передающими возбуждение в головной мозг, другие — нисходящими, или двигательными, которые проводят импульсы от головного мозга к определенным сегментам спинного мозга.

Спинной мозг выполняет две функции: рефлекторную и проводниковую. Деятельность спинного мозга находится под контролем головного мозга.

 

Спинной мозг (по латыни Medulla spinalis) - это самая древняя хвостовая часть мозга, протянувшаяся в позвоночном канале вдоль тела и обеспечивающая связь центральной нервной системы с мышцами и внутренними органами.

Спинной мозг имеет форму длинного тяжа  и располагается вдоль позвоночника. На поперечном срезе он похож на бабочку. Только "крылья" этой бабочки называются "рогами" спинного мозга, и их насчитывается 3 пары: передние ("моторные"), задние ("сенсорные") и маленькие боковые ("вегетативные"). Вот такое получается шестирогое чудо природы.

Его длина 42-45 см, а далее идёт уже не сам мозг, а «конский хвост» - пучок нервов. 

Другой особенностью спинного мозга является то, что серое вещество (тела нейронов) находятся в его внутренней части, а на поверхности располагается белое вещество (отростки нейронов). В головном же мозге серое вещество, наоборот, лежит на поверхности в виде коры, а белое вещество спрятано внутрь мозга.

 

 

 

Отделы спинного мозга:

1.   Шейный.

2.   Грудной.

3.   Поясничный.

4.   Крестцовый.

5.   Копчиковый.

Утолщения:

1.   Шейное (управляет верхними конечностями).

2.   Пояснично-крестцовое (управляет нижними конечностями).

 

Рефлекторная функция. Нервные центры спинного мозга являются сегментарными, или рабочими, центрами. Их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами. Кроме спинного, мозга, такие центры имеются в продолговатом и среднем мозге. Надсегментарные центры, например промежуточного мозга, коры больших полушарий, непосредственной связи с периферией не имеют. Они управляют ею посредством сегментарных центров. Двигательные нейроны спинного мозга иннервируют все мышцы туловища, конечностей, шеи, а также дыхательные мышцы — диафрагму и межреберные мышцы.

Помимо двигательных центров скелетной мускулатуры, в спинном мозге находится ряд симпатических и парасимпатических вегетативных центров. В боковых рогах грудного и верхних сегментах поясничного отделов спинного мозга расположены спинальные центры симпатической нервной системы, иннервирующие сердце, сосуды, потовые железы, пищеварительный тракт, скелетные мышцы, т.е. все органы и ткани организма. Именно здесь лежат нейроны, непосредственно связанные с периферическими симпатическими ганглиями.

В верхнем грудном сегменте, находится симпатический центр расширения зрачка, в пяти верхних грудных сегментах — симпатические сердечные центры. В крестцовом отделе спинного мозга заложены парасимпатические центры, иннервирующие органы малого таза (рефлекторные центры мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции).

Спинной мозг имеет сегментарное строение. Сегментом называют такой отрезок, который дает начало двум парам корешков. Если у лягушки перерезать на одной стороне задние корешки, а на другой передние, то, лапки на стороне, где перерезаны задние корешки, лишаются чувствительности, а на противоположной стороне, где перерезаны передние корешки, окажутся парализованными. Следовательно, задние корешки спинного мозга являются чувствительными, а передние — двигательными.

В опытах с перерезкой отдельных корешков было установлено, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует три поперечных отрезка, или метамера, тела: свой собственный, один выше и один ниже. Следовательно, каждый метамер тела получает чувствительные волокна от трех корешков и, для того чтобы лишить чувствительности участок тела, необходимо перерезать три корешка (фактор надежности). Скелетные мышцы также получают двигательную иннервацию от трех соседних сегментов спинного мозга.

Каждый спинальный рефлекс имеет свое рецептивное поле и свою локализацию (место нахождения), свой уровень. Так, например, центр коленного рефлекса находится во II — IV поясничном сегменте; ахиллова — в V поясничном и I — II крестцовых сегментах; подошвенного — в I — II крестцовом, центр брюшных мышц — в VIII — XII грудных сегментах. Важнейшим жизненно важным центром спинного мозга является двигательный центр диафрагмы, расположенный в III — IV шейных сегментах. Повреждение его ведет к смерти вследствие остановки дыхания.

Для изучения рефлекторной функции спинного мозга приготовляют спинальное животное — лягушку, кошку или собаку, делая поперечную перерезку спинного мозга ниже продолговатого. Спинальное животное в ответ на раздражение осуществляет оборонительную реакцию — сгибание или разгибание конечности, чесательный рефлекс — ритмическое сгибание конечностей, проприоцептивные рефлексы. Если спинальную собаку поднять за переднюю часть туловища и слегка надавить ей на подошву задней лапки, то возникает шагательный рефлекс — ритмическое, поочередное сгибание и разгибание лап.

Проводниковая функция спинного мозга. Спинной мозг выполняет проводниковую функцию за счет восходящих и нисходящих путей, проходящих в белом веществе спинного мозга. Эти пути связывают отдельные сегменты спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.

 

Возрастные особенности спинного мозга касаются как его топографии, так и строения. Во 2-й половине внутриутробного периода рост спинного мозга отстает от роста позвоночного столба. В детском возрасте рост спинного мозга продолжает отставать. Длина спинного мозга за весь период роста увеличивается в 2.7 раза, преимущественно за счет грудных сегментов. Масса спинного мозга возрастает в 6-7 раз. Серое и белое вещество спинного мозга растут неравномерно, объем серого вещества увеличивается в 5 раз, а объем белого - в 14 раз.

Законченность строения наблюдается уже у плода до рождения. Это объясняется усиленной целенаправленной активностью конечностей новорожденного. Увеличение размеров нейронов спинного мозга наблюдается у детей в школьные годы. Следовательно, двигательная способность младшего школьника в значительной степени зависит от спинного мозга.

* Дополнительный материал

 

Рефлекторная дуга (нервная дуга) — путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса.

 

Рефлекторная дуга состоит из:

§  рецептора — нервное звено, воспринимающее раздражение;

§  афферентного звена — центростремительное нервное волокно — отростки рецепторных нейронов, осуществляющие передачу импульсов от чувствительных нервных окончаний в центральную нервную систему;

§  центрального звена — нервный центр (необязательный элемент, например для аксон-рефлекса);

§  эфферентного звена — осуществляют передачу от нервного центра к эффектору.

§  эффектора — исполнительный орган, деятельность которого изменяется в результате рефлекса.

 

Основной принцип работы нервной системы –рефлекторный. Это означает, что главной формой нервной деятельности является рефлекс. Рефлексом называется реакция организма в ответ на раздражение чувствительных образований – рецепторов, выполняемая с участием нервной системы. Рефлекторный принцип нервной деятельности был открыт великим русским философом, физиком и математиком Рене Декартом в XVII веке. При всех рефлексах происходит раздражение рецепторов, т.е. окончаний чувствительных (или центростремительных) нервов. Возникшее в них возбуждение по центростремительному нерву передается в центральную нервную систему. Центростремительные нервные волокна являются длинными отростками чувствительных нервных клеток, находящихся вне спинного мозга - в особых нервных узлах, помещающихся в межпозвоночных отверстиях. Другой, более короткий, отросток этих клеток входит в спинной мозг, где и происходит передача возбуждения на другой нейрон. Возбуждение передается двигательным нервным клеткам, находящимся в спинном мозге, и подвигательным (или центробежным) нервам поступает к мышцам, вызывая их сокращение или расслабление, или к другим органам, приводя их в деятельное состояние. Путь, по которому идет возбуждение при осуществлении рефлексов, называется рефлекторной дугой. 

Простая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов - центростремительного (чувствительного) и центробежного (двигательного). Примерами могут служить спинальные рефлексы (коленный, оборонительный) или сужение зрачка на неожиданный яркий свет, при которых участие коры головного мозга не обязательно. Более сложные рефлексы, когда человек, подумав, совершает определенное действие. В таком случае формируется сложная рефлекторная дуга, в которой участвует, как минимум, три нейрона: между двумя нейронами - центростремительным и центробежным - включается еще один нейрон - вставочный (контактный, или промежуточный). При этом центростремительные нейроны не контактируют непосредственно с центробежными нервными клетками, а оканчиваются на вставочных нейронах, и уже только вставочные нейроны контактируют с центробежными нервными клетками. От рецепторов импульсы передаются на центростремительный нейрон, он передает возбуждение на вставочный нейрон (их может быть несколько), который находится в пределах центральной нервной системы. Вставочный нейрон передает возбуждение в высшие отделы головного мозга, а оттуда ответный импульс передается по центробежным нервным волокнам тому или иному органу. Так устроена сложная рефлекторная дуга. Следовательно, в рефлекторную дугу входят центростремительные, центробежные и вставочные нейроны. Для проведения возбуждения и осуществления рефлекса необходима целостность рефлекторной дуги. Приведенная схема двух- или трехнейронной дуги весьма упрощенная. На самом деле любой рефлекс представляет собой сложный акт, и в его осуществлении принимают участие не два или три нейрона, а значительно больше.

 

Во время ответной реакции возбуждаются рецепторы рабочего органа и от них в ЦНС поступают импульсы – информация о достигнутом результате. Живой организм, как любая саморегулирующаяся система, работает по принципу обратной связи. Афферентные импульсы, осуществляющие обратную связь, либо усиливаются и уточняют реакцию, если она не достигла цели, либо прекращают ее. Таким образом, рефлекс заканчивается по достижении результата. Например, изучение функций спинного мозга проводят на опытах со спинномозговой лягушкой (искусственно отделяют ее спинной мозг от головного). Такая лягушка не может плавать, не реагирует на звуки, свет, внешнюю обстановку. Но при нанесении ей сильного раздражения (пинцетом или кислотой, помещенной на кожу) наблюдается движения всех конечностей. Это проявление оборонительного рефлекса. Если на кожу брюшка лягушки положить бумажку, смоченную кислотой, то она согласованными движениями сбрасывает раздражитель с поверхности тела. Это объясняется наличием обратной связи: раздражение кислотой вызывает реакцию лапок до тех пор, пока от рецепторов кожи не будут в спинной мозг посланы сигналы о том, что раздражение прекратилось.

 

Положение о рефлекторной деятельности мозга высказано И. М. Сеченовым в его книге «Рефлексы головного мозга» (1863 г.). Однако объективное изучение процессов, происходящих в коре головного мозга, стало возможным лишь после того, как И. П. Павлов открыл условные рефлексы и установил, что они являются основой высшей нервной деятельности животных. В отличие от деятельности коры головного мозга и ближайших подкорковых узлов работа других отделов нервной системы носит название низшей нервной деятельности и протекает по принципу безусловных рефлексов. Безусловные рефлексы - это врожденные рефлексы, передающиеся по наследству (их также называют инстинктами). Это зрачковый, сосательный, глотательный и другие рефлексы. 

Для осуществления рефлекса необходима деятельность всех звеньев рефлекторной дуги. Нарушение хотя бы одного из них ведет к исчезновению рефлекса. Если лапку лягушки опустить в слабый раствор серной кислоты, возникнет оборонительный рефлекс – лапка отдернется. Однако если снять кожу и тем самым удалить кожные рецепторы, то серная кислота не окажет действия. И.М. Сеченов писал: «…если выключить все рецепторы, то человек должен заснуть и никогда не проснуться». Это теоретическое положение нашло свое обоснование в клинической практике. С.П. Боткин наблюдал больного, у которого из всех рецепторов тела функционировал только один глаз и одно ухо. Как только больному закрывали глаз и затыкали ухо, он засыпал. Нарушение и других частей рефлекторной дуги приведет к тем же результатам – нервная деятельность будет отсутствовать. Этим широко пользуются хирурги, применяя во время операции новокаин для анестезии периферических нервов или ганглиоблокатор, прерывающий проведение возбуждения в синапсах. Наркотические вещества центрального действия выключают функцию нейронов ЦНС.

 

* Дополнительный материал

 

В настоящее время хорошо изучены как признаки острого отравления спиртными напитками, так и проявления хронической алкогольной интоксикации, сопровождающейся симптомами поражения центральной и периферической нервной системы.

Острая интоксикация может быть обусловлена приемом даже незначительного количества алкоголя (токсическая доза варьирует в довольно широких пределах). Признаки интоксикации проявляются в различной степени; они зависят от индивидуальных особенностей организма, предшествующего приема пищи, степени истощения организма, перенесенных заболеваний и других факторов. Токсическое влияние алкоголя обусловлено в основном его действием на стволовые образования мозга (прежде всего на ретикулярную формацию), на гипоталамус. Первые признаки интоксикации проявляются эмоциональными нарушениями, переоценкой своих возможностей, возбуждением. Возбуждение при увеличении дозы переходит в угнетение, вялость, сонливость. Возможно даже нарушение сознания вплоть до коматозного состояния, при котором наблюдаются потеря сознания, угнетение рефлекторно-двигательных функций, чувствительности, нарушение жизненно важных функций — дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Кома может окончиться смертью больного.

Неврологические расстройства при алкоголизме обусловлены в значительной степени тем, что организм не усваивает витамины, поступающие с пищей, вследствие чего нарушается обмен веществ, прежде всего углеводный. Большое количество недоокисленных продуктов обмена отравляет мозг, нарушает его деятельность.

Первые симптомы заболевания нервной системы сам больной не склонен связывать с систематическим приемом алкоголя и при обращении к врачу чаще всего умалчивает об истинной причине болезни. Один из характерных ранних признаков алкоголизма (I стадия) — неврастенический синдром. Он проявляется повышенной утомляемостью, ухудшением работоспособности, рассеянностью, снижением интереса к семье и работе, нарушением сна, который перестает приносить ощущение отдыха. Появляются первые признаки токсического действия алкоголя на сердечнососудистую систему, органы пищеварения и др. В этот период часто проявляются признаки вегетососудистой дистонии. Принимая следствие за причину, больной алкоголизмом склонен объяснять свое состояние переутомлением, нарушением сна, заболеваниями внутренних органов. Изменения психики, проявляющиеся повышенной раздражительностью, злобностью, чаще замечаются в начальных стадиях алкоголизма членами семьи, так как на работе больной длительное время может сохранять привычные отношения. При обследовании обращают на себя внимание дрожание век и пальцев рук больного при закрытых глазах, оживление сухожильных рефлексов, снижение рвотного рефлекса, повышение потоотделения, особенно на ладонях и стопах. Дермографизм красный, разлитой, стойкий (более 10 мин).

Вегетативные нарушения проявляются цианотичностью лица, конечностей, их потливостью, гиперемией конъюнктив.

Определяются непостоянный тремор пальцев рук и век, бедность мимики, болезненность сосудисто-нервных пучков рук и ног, шеи, лица. Токсическое действие алкоголя проявляется и различными функциональными нарушениями деятельности внутренних органов. Уже вначальной стадии хронической интоксикации у больного отмечаются тахикардия, отечность век, лица, пастозность голеней, стоп.

Во II стадии алкоголизма, когда проявляется зависимость физического состояния пьющего от приема алкоголя (так называемый «похмельный синдром»), признаки токсического действия алкоголя на функцию внутренних органов и на нервную систему выражены сильнее. Больные отмечают общую слабость, ощущение разбитости, сердцебиения, перебои в деятельности сердца, боли в эпигастральной области, тошноту, нарушения деятельности кишечника. Изменяется функция дыхания. Часты жалобы на импотенцию.

В этот период появляются признаки алкогольной энцефалопатии: снижение критического отношения к своим поступкам, наклонность к «плоским» шуткам, ослабление памяти, внимания, нарушения эмоциональной сферы. В этой стадии больные перестают интересоваться состоянием дел в семье, у них усугубляются раздражительность, упрямство, нередки приступы гнева, ярости. Изменения психики проявляются в домашней обстановке и на работе. Больные становятся безвольными, легко поддаются чужому влиянию. В этой стадии появляются алкогольные психозы, чаще — белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид.

В неврологическом статусе появляются такие признаки, как вялость зрачковых, слабость мимических реакций, нарушение координации движений, неустойчивость при стоянии и ходьбе. Движения больного становятся беднее, так как количество содружественных движений уменьшается.

Появляется болезненность нервных стволов при давлении на них. Особенно болезненна пальпация сосудисто-нервного пучка голеней. Этот признак наряду со снижением чувствительности в дистальных отделах конечностей по типу «носков» и «перчаток» свидетельствует об алкогольной полиневропатии. При этом снижаются рефлексы, прежде всего ахилловы и коленные, появляется синюшный оттенок стоп и кистей рук, стопы становятся холодными на ощупь, влажными, пульс на артериях стоп ослабевает.

Алкоголизм III стадии характеризуется резко выраженными признаками поражения внутренних органов и желез внутренней секреции. Часто развиваются признаки гипертонической болезни, цирроза печени, раннего физического одряхления.

Ввиду того что деятельность системы пищеварения и печени резко нарушена, у больных еще сильнее ограничиваются возможности всасывания и усвоения витаминов, особенно витаминов группы В. Усиливаются признаки гиповитаминоза, которые в свою очередь усугубляют патологические проявления со стороны нервной системы. Нарастают общая слабость, утомляемость, ухудшается сон, усиливаются нарушения двигательной и чувствительной функции, свойственные полиневропатии. Грубые расстройства глубоких видов чувствительности приводят к нарушению равновесия и функции ходьбы. При прогрессировании процесса развивается паралич конечностей, чаще ног. Часто наблюдается мононеврит лучевого нерва, плечевой плексит с параличом руки, поражение отдельных черепных нервов (часто поражается зрительный нерв). Полиневропатия носит стойкий рецидивирующий характер. Таким образом, в полную силу вступают патогенетические механизмы, обусловленные интоксикацией и авитаминозом.

В этот период поражение нервной системы может проявиться и другими синдромами, в частности алкогольной энцефалопатией Гайе — Вернике, которая в остром периоде характеризуется двигательным беспокойством, психомоторным возбуждением, спутанным сознанием, рвотой или эпилептиформными припадками, тахикардией. При этом в неврологическом статусе определяются нарушение функции глазодвигательных мышц, нистагм, снижение рефлексов до арефлексии, субкортикальные хватательные рефлексы, патологические стопные рефлексы. Возможны менингеальные явления.

В последующем развиваются стойкие нарушения интеллекта, памяти и другие признаки психической деградации.

Мозжечковая кортикальная дегенерация характеризуется нарушением равновесия и координации движений, снижением тонуса мышц, дрожанием. Экстрапирамидный синдром проявляется различными насильственными движениями. Токсическая миелопатия связана с парезами и параличами ног, эпилептический синдром — с эпилептическими или эпилептиформными припадками.

Гипертоническая болезнь, нередко сопутствующая алкоголизму, является причиной нарушения мозгового кровообращения.

По данным статистики, преходящие нарушения мозгового кровообращения у лиц, злоупотреблявших алкоголем и страдающих гипертонической болезнью, возникают в 2 раза чаще, чем у больных, не употреблявших спиртных напитков. Развивается эта патология в более молодом возрасте, в среднем в 43 года, т. е. на 7—9 лет раньше, чем у больных, не употреблявших алкоголя в более молодом возрасте.

Геморрагический инсульт — наиболее тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения. У 1/4 больных он развивается в возрасте до 45 лет.

Наиболее часто кровоизлияния в мозг наблюдаются у пьющих, занятых физическим трудом. У подавляющего большинства больных быстро развивается тяжелое состояние, особенно при сочетании хронической алкогольной интоксикации с острой. Они поступают в клинику в крайне тяжелом, бессознательном состоянии. Характерная особенность клинического течения инсульта мозга при хронической алкогольной интоксикации — частое развитие психических нарушений. Общепринятые методы лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения применимы и у больных с хронической алкогольной интоксикацией, но в последнем случае лечение имеет некоторые специфические особенности. Следует помнить, что при алкоголизме нарушены все виды обмена веществ, особенно углеводного и витаминного, причем поражаются не только сосуды головного мозга, но и вся сердечно-сосудистая система. При назначении комплексного лечения необходимо учитывать частое сочетание хронической алкогольной интоксикации с гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов головного мозга. Лечебные меры должны быть направлены на устранение осложнений, которые возникли или усугубились в результате излития крови, размягчения, смещения, сдавления, отека и набухания мозга. Лечение таких больных должно быть комплексным, учитывая всю сложность и взаимосвязанность различных факторов, которые осложняют и затушевывают клиническую картину острых нарушений мозгового кровообращения.

Вследствие описанных тяжелых расстройств лечение не всегда бывает успешным. Высок процент смертности, а у выживших больных сохраняются стойкие парезы, параличи и другие нарушения.

Чем раньше больной откажется от приема алкоголя и чем раньше начато лечение, тем вероятнее его положительный результат.

Лечение заболеваний периферической нервной системы у больных с хронической алкогольной интоксикацией представляет значительные трудности, так как вследствие интоксикации зачастую гибнут нервные волокна, составляющие основу периферических нервов. Их восстановление — процесс длительный и не всегда полный. Сохраняются остаточные явления в виде парезов и параличей.

Все сказанное лишний раз подтверждает необходимость неуклонной борьбы с алкоголизмом. Привлечение широкой медицинской общественности, глубокое изучение социальных и гигиенических аспектов алкоголизма, настойчивое проведение противоалкогольных мероприятий — все это будет способствовать успешному решению этой важнейшей задачи.

 

* Основной и дополнительный материал

 

Зрительный анализатор состоит из трёх частей:

 

- рецептор сетчатки глаза,

- зрительный нерв,

- зрительная зона коры больших полушарий головного мозга.

 

Аккомодация – приспособление глаза к ясному видению равноудалённых предметов.

 

Рефракция – преломление света в оптических средах глаза.

 

Зрительный анализатор является важнейшим среди других, потому что дает человеку более 80% всей информации об окружающей среде.

 

Зрительная сенсорная система состоит из трех частей:

• периферической, содержащуюся рецепторным аппаратом сетчатки глаза (палочками и колбочками);

• проводниковой, состоящий из чувствительного правого и левого зрительного нерва, частичного перекреста нервных зрительных путей правого и левого глаза (хиазма), зрительного тракта, вносят много переключений, когда проходит через зрительные бугорки чотиригорбикового тела среднего мозга и таламус (латеральные коленчатые тела) промежуточного мозга и далее продолжается до коры головного мозга;

• центральной, находящийся в затылочных областях коры головного мозга и где именно расположены высшие зрительные центры.

Благодаря хиазмам зрительных путей от правого и левого глаза достигается эффект надежности зрительного анализатора, так как воспринимаемая глазами зрительная информация делится примерно поровну таким образом, что от правых половин обоих глаз она собирается в один зрительный тракт, который направляется в центр зрения левого полушария коры головного мозга, а от левых половин обоих глаз – в центр зрения правого полушария коры головного мозга .

 

Стенки глазного яблока образованы тремя оболочками: наружной (фиброзной), средней (сосудистой) и внутренней (сетчаткой).

 

Глаз имеет неправильную шаровидную форму примерно 2,5 см в диаметре.

 

Два глазных яблока надежно укрыты в глазницах черепа. Орган зрения состоит из вспомогательного аппарата глаза, который  включает веки, конъюнктиву, слезные органы, глазодвигательные мышцы и фасции глазницы, и оптического аппарата – роговицы, водянистой влаги передней и задней камер глаза, хрусталика и стекловидного тела.

 

Сетчатка, зрительный нерв и зрительные пути передают информацию в головной мозг, где происходит анализ полученного изображения.

 

Схема строения глаза

1 склера
2 сосудистая оболочка
3 сетчатка
4 роговица
5 радужная оболочка
6 ресничная мышца
7 хрусталик
8 стекловидное тело
9 диск зрительного нерва
10 зрительный нерв
11 желтое пятно

 

 

Глаз - это сложная оптическая система. Световые лучи попадают от окружающих предметов в глаз через роговицу. Роговица в оптическом смысле - это сильная собирающая линза, которая фокусирует расходящиеся в разные стороны световые лучи. Причем оптическая сила роговицы в норме не меняется и дает всегда постоянную степень преломления.Склера является непрозрачной наружной оболочкой глаза, соответственно, она не принимает участия в проведении света  внутрь глаза.

Преломившись на передней и задней поверхности роговицы, световые лучи проходят беспрепятственно через прозрачную жидкость, заполняющую переднюю камеру, вплоть до радужки. Зрачок, круглое отверстие в радужке, позволяет центрально расположенным лучам продолжить свое путешествие внутрь глаза. Более периферийно оказавшиеся лучи задерживаются пигментным слоем радужной оболочки. Таким образом, зрачок не только регулирует величину светового потока на сетчатку, что важно для приспособления к разным уровням освещенности, но и отсеивает боковые, случайные, вызывающие искажения лучи. Далее свет преломляется хрусталиком. Хрусталик тоже линза, как и роговица. Его принципиальное отличие в том, что у людей до 40 лет хрусталик способен менять свою оптическую силу - феномен, называемый аккомодацией. Таким образом, хрусталик производит более точную дофокусировку. За хрусталиком расположеностекловидное тело, которое распростаняется вплоть до сетчатки и заполняет собой большой объем глазного яблока.

Лучи света, сфокусированные оптической системой глаза, попадают в конечном итоге на сетчатку. Сетчатка служит своего рода шарообразным экраном, на который проецируется окружающий мир. Из школьного курса физики мы знаем, что собирательная линза дает перевернутое изображение предмета. Роговица и хрусталик - это две собирательные линзы, и изображение, проецируемое на сетчатку, также перевернутое. Другими словами, небо проецируется на нижнюю половину сетчатки, море - на верхнюю, а корабль, на который мы смотрим, отображается на макуле. Макула, центральная часть сетчатки, отвечает за высокую остроту зрения. Другие части сетчатки не позволят нам ни читать, ни наслаждаться работой на компьютере. Только в макуле созданы все условия для восприятия мелких деталей предметов.

В сетчатке оптическая информация воспринимается светочувствительными нервными клетками, кодируется в последовательность электрических импульсов и передается по зрительному нерву в головной мозг для окончательной обработки и сознательного восприятия.

 

Бинокулярное зрение - способность одновременно чётко видеть изображение предмета обоими глазами; в этом случае животное или человек видит одно изображение предмета, на который смотрит, то есть это зрение двумя глазами, с подсознательным соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ. Создаёт объёмность изображения. Бинокулярное зрение также называют стереоскопическим.

* Основной и дополнительный материал

 

Слуховой анализатор – это второй по значению анализатор в обеспечении адаптивных реакций и познавательной деятельности  Человека. Его особая роль  у человека  связана с членораздельной речью. Слуховое восприятие – основа членораздельной речи. 

 

Адекватным раздражителем слухового анализатора являются звуки.

Рецепторный (перефирический) отдел слухового анализатора, превращающий энергию  звуковых волн в энергию нервного возбуждения, представлен рецепторными волосковыми клетками кортиева органа (орган Корти), находящимися в улитке.

 Слуховые рецепторы (фонорецепторы) относятся к механорецепторам, являются вторичными и представлены внутренними  и наружными волосковыми клетками. У человека приблизительно 3500 внутренних  и 20000наружных волосковых клеток, которые расположены на основной мемране внутри среднего канала внутреннего уха.

 

-Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Обеспечивает улавливание звуков, концентрацию их в направлении наружного слухового прохода и усиление интенсивности звуков. Кроме того структуры наружного уха выполняют защитную функцию, охраняя барабанную перепонку от механических и температурных воздействий внешней среды. 

 

- На границе между наружным и средним ухом находится барабанная перепонка.- тонкая  соединительнотканная пластинка, толщиной около 0,1 мм,  снаружи покрыта  эпителием, а изнутри слизистой оболочкой.

Барабанная перепонка расположена наклонна и начинает колебаться , когда на нее падают со стороны наружного слухового прохода звуковые колебания. Барабанная перепонка не имеет собственного периода колебания, она колеблется при всяком звуке соответственно его длине волны.

 

- Среднее ухо представлено барабанной полостью.  В ней находится цепь слуховых косточек: молоточек, наковальня и стремя.

Рукоятка молоточка срастается с барабанной перепонкой, а его головка образует сустав с наковальней, которая  также соединяется суставом  с головкой стремени.

На медиальной стенке барабанной полости находятся отверстия: окно преддверия (овальное) и окно улитки (круглое). Основание стремени закрывает  окно преддверия, ведущее в полость внутреннего уха, а окно улитки затянуто вторичной барабанной перепонкой. Барабанная полость соединяется с носоглоткой посредством слуховой,

 или евстахиевой, трубы. Через нее из носоглотки в полость среднего уха попадает воздух, благодаря чему выравнивается давление на барабанную перепонку со стороны наружного слухового прохода и барабанной полости.  

 

- Внутреннее ухо - полое костное образование в височной кости, разделенное на костные каналы и полости, содержащие рецепторный аппарат слухового и стаокинетического (вестибулярного) анализаторов.

 

Внутреннее ухо находится в толще каменистой части височной кости и состоит из системы сообщающихся друг с другом костных каналов – костного лабиринта, в котором расположен перепончатый лабиринт.

 

 

Гигиена слуха- система мер, направленная на охрану слуха, создание оптимальных условий для деятельности слухового анализатора, способствующих нормальному его развитию и функционированию.

 

 

* Дополнительный материал

 

Вестибулярный анализатор

 

Вестибулярный анализатор – один из важнейших компонентов системы ориентации человека в пространстве и организации движений. Это нейродинамическая система, осуществляющая восприятие и анализ информации о положении и движении тела в пространстве.

Вестибулярный анализатор имеет важное значение в регуляции положения тела в пространстве и его движений. Периферическая часть вестибулярного анализатора размещается во внутреннем ухе и состоит из преддверия и трех полукружных каналов, внутри которых находится заполненная эндолимфой полость .

В преддверии находится так называемый отолитовый прибор, представляющий скопление рецепторных клеток. От этих клеток отходят специальные волоски, которые, сплетаясь, образуют отолитовую мембрану. На поверхности мембраны располагаются известковые кристаллики — отолиты. При изменении положения тела в пространстве или его прямолинейном движении происходит смещение отолитов, в результате которого изменяется их давление на волоски чувствительных клеток. Изменение давления вызывает возбуждение рецепторов и возникновение нервных импульсов, передающихся затем в подкорковые отделы головного мозга и далее в височные отделы КГМ.

Рецепторные клетки полукружных каналов также имеют специальные волоски, погруженные в расположенную в эндолимфе студенистую массу. В связи с тем что полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, любое вращение головы или угловые и прямолинейные ускорения движения тела будут приводить в движение эндолимфу полукружных каналов, перемещение которой будет регистрироваться рецепторами.

Реакция рецепторных клеток вестибулярного аппарата, вызванная изменением положения тела в пространстве или его движением, приводит к рефлекторному перераспределению мышечного тонуса. Эти рефлекторные реакции скелетной мускулатуры, обеспечивающие сохранение равновесия тела в покое, называют статическими (рефлексы позы), а при его движении — статокинетическими. Вестибулярные раздражения приводят к изменению деятельности и многих внутренних органов. Степень возбудимости вестибулярного аппарата, т. е. порог его чувствительности, у различных людей колеблется в широких пределах. Существенное влияние на вестибулярную чувствительность могут оказывать другие анализаторы. У лиц с высокой чувствительностью вестибулярного аппарата и ослабленным тормозным влиянием на него со стороны других анализаторов обнаружено при длительных вестибулярных воздействиях явление укачивания, связанное с ухудшением самочувствия и рядом вегетативных расстройств, совокупность которых называют морской или воздушной болезнью.

Таким образом, вестибулярный аппарат имеет важное значение в пространственной ориентации человека, координации его движений в покое и в процессе двигательной деятельности. По мнению И. С. Беритова (1953), благодаря вестибулярному аппарату в мозге у человека возможно формирование пространственного образа пройденного пути. Развитие вестибулярного аппарата у детей и подростков в настоящее время мало изучено. Существуют морфологические данные, что ребенок рождается с достаточно зрелыми подкорковыми отделами вестибулярного анализатора.

Так же как и у взрослых, у детей встречается явление укачивания, возникновение которого возможно при перевозке детей в автомобилях, поездах, самолетах и т. д. Эффективным средством против этого является медицинский препарат аэрон. Фармакологическое действие аэрона направлено на снижение возбудимости вестибулярных рецепторов. Важное значение в снижении возбудимости вестибулярного аппарата имеет его специальная тренировка.

 

Возрастные особенности:

Раннее морфологическое созревание вестибулярного анализатора обеспечивает появление уже на 4-м месяце внутриутробного развития различных рефлекторных реакций с вестибулярного аппарата. Они проявляются в изменении тонуса мышц, в сокращении мышц конечностей, шеи, туловища, мышц глазных яблок.

У грудных детей можно наблюдать целый ряд рефлексов с вестибулярного аппарата: разведение рук и растопыривание пальцев при сотрясении кроватки, условные рефлексы на положение матери для кормления грудью, положительный условный рефлекс на покачивание. На 2—3-м месяце ребенок дифференцирует вестибулярные раздражения, определяя, например, направление качания.

Многие вестибулярные рефлексы (разведение рук при встряхивании) наблюдаются только в первые месяцы жизни. Показано, что возбудимость вестибулярного анализатора уменьшается с увеличением возраста детей. Высокая возбудимость вестибулярного анализатора во внутриутробном периоде развития объясняется влиянием, которое он оказывает на развитие нервной системы. Предполагают, что раннее морфологическое и функциональное созревание вестибулярного анализатора имеет большое значение, способствуя развитию связанных с ним нейронов спинного и головного мозга. Импульсы, идущие по нервным волокнам от вестибулярных рецепторов к соответствующим нейронам продолговатого мозга, вызывают освобождение в конечных разветвлениях этих волокон специфических химических веществ. Последние способствуют созреванию нейронов вестибулярных ядер продолговатого мозга и миелинизации их аксонов, направляющихся к мотонейронам спинного мозга, нейронам мозжечка и ядер глазодвигательного нерва. Созревание этих нейронов также направляется химическим веществом, выделяемым в конечных разветвлениях аксонов нейронов вестибулярных ядер продолговатого мозга.

 

 

 

Тактильный анализатор

 

Тактильный анализатор служит для анализа всех механических влияний, действующих на тело человека. Рецепторы, предназначенные для этого, содержатся в коже, в частности, в эпидермисе, дерме и частично в подкожной клетчатке.

Выделяют 3 основных вида рецепторов:

1. Рецепторы давления, которые воспринимают силу механического воздействия (рецепторы силы).

2. Рецепторы прикосновения, или датчики скорости - это тельца Мейсснера.

3. Рецепторы вибрации - это датчики ускорения или датчики синусоидального изменения силы. Они реагируют лишь на вторую производную изменения силы - ускорение. Морфологически они представлены тельцами Паччини. Расположены в глубоких слоях дермы.

 

Возрастные особенности

У младшего школьника осязание развито лучше, чем у взрослых. Этому способствует тонкость кожи и хорошая податливость тренировке. Для кожных рецепторов тактильного чувства младшего школьника присуще свойство адаптации к непрерывному раздражению.

Температурная чувствительность воспринимается рецепторами тепла и холода, заложенными в коже и в слизистой оболочке носа, рта и других отделах пищеварительного тракта. Температурные рецепторы у младшего школьника распределены неравномерно (как и у взрослого). Наибольшее количество в коже живота, меньше – в коже груди и еще меньше в коже конечностей. При этом открытые части тела менее чувствительны к холоду, чем закрытые, что объясняется привыканием и закалкой.

Болевая чувствительность воспринимается специальными рецепторами кожи и слизистых оболочек. Они возбуждаются при воздействии механических, химических, температурных и электрических раздражений. Иногда же ощущение боли возникает при раздражении или заболевании внутренних органов. В большинстве случаев это единственный сигнал заболевания внутренних органов и их систем. На все болевые раздражения дети младшего школьного возраста имеют такую же чувствительность, как и взрослые.

Рефлекторные реакции в ответ на тактильные раздражения впервые появляются на 8-й неделе внутриутробного развития.

Величина порогов тактильной чувствительной у новорожденных в 7-14 раз выше, чем у взрослых. С возрастом до 18-25 лет происходит уменьшение порога. Очень резкое снижение его происходит сразу после рождения.

Болевые реакции при раздражении кожи возникают еще в период внутриутробного развития и сразу же после рождения ребенка оказываются отчетливо выраженными.

У новорожденного ребенка действие температурных раздражителей вызывает безусловно-рефлекторные реакции, проявляющиеся в общем двигательном беспокойстве, крике, задержке дыхания.

 

Вкусовой анализатор

 

Вкусовые рецепторы заложены в сосочках языка. Они представляют собой вкусовые "почки". Чувствительные клетки в них окружены опорными и погружены в глубину. Небольшие углубления над ними заполнены слизью, в которую выстоят чувствительные волоски. Они воспринимают раздражение от веществ, имеющих к ним стереохимическое сродство. Нервные волокна, отходящие от почек, формируют вкусовые. Импульсы поступают в ядра одиночного пучка продолговатого мозга, отсюда нейроны передают импульсы в составе медиальной петли в ядра таламуса. Нейроны, заложенные здесь, передают импульсы в кору. Различают вкусовые ощущения следующих типов: сладкий, кислый, соленый, горький.

Всевозможные оттенки вкусовых ощущений зависят от множества дополнительных вкусовых и обонятельных раздражении, создаваемых определенными веществами. Обонятельный и вкусовой анализаторы тесно связаны в своей активности. Оба они принадлежат к легко адаптирующимся. Кроме того, оба могут поддаваться "тренировке" - понижению порогов возбуждения и повышению чувствительности к определенным факторам.

 

Возрастные особенности

Вкусовые луковицы развиваются с 12 недель внутриутробного развития. У новорожденного вкусовые луковицы расположены на более обширной поверхности, чем у взрослого — на языке, на твердом небе, на слизистой губ, щек. Новорожденный реагирует на все четыре вида раздражения — на сладкое (при этом возникают положительные эмоции, сосательные движения, успокоение), а также на соленое, горькое и кислое (в этом случае появляются отрицательные эмоции, гримаса, неудовлетворение, закрывание глаз, общие движения). Чувствительность к вкусовым раздражителям у новорожденного низкая. Она существенно возрастает к 2—6 годам и достигает максимума к 10 годам.

 

Строение двигательного анализатора

Периферической  частью  двигательного анализатора  служат внутренние рецепторы органов движения — мышц, суставов и сухожилий. Они получают раздражения во время движения этих органов и, посылая импульсы в кору полушарий, сообщают о состоянии органов движения и о тех действиях, которые человек совершает с их помощью.

 

Значение   двигательного   анализатора

Двигательный анализатор имеет исключительно важное значение для выполнения и разучивания движений. Он контролирует правильность и точность движений. Например, при сгибании руки в локтевом суставе сокращается двуглавая мышца плеча и растягивается трехглавая.   Возбуждение,   возникшее   в  рецепторах   этих мышц, сигнализирует о том, что одна мышца сокращена,  а  другая растянута. Рецепторы трущихся поверхностей локтевого сустава и растянутых сухожилий информируют мозг об амплитуде и быстроте сгибания. Эта сигнализация не только дает возможность человеку ощутить данное движение, но и позволяет коре головного мозга проконтролировать точность и правильность его выполнения. Возбуждение от рецепторов двигательного анализатора поступает в чувствительно-двигательную зону коры. Оттуда идет поток импульсов к работающим мышцам, обеспечивающий своевременное исправление выполняемых движений.

Двигательный  анализатор  играет  ведущую  роль  при разучивании новых движений. Любые движения, которые  приобретает  человек  в  течение  жизни,  являются сложными условными двигательными рефлексами. Умение писать пером и играть на рояле, делать battement tendu из первой позиции и выполнять сложнейшие комбинации хореографических движений появляется в результате образования этих рефлексов.  Они вырабатываются с помощью двигательного анализатора.

В двигательной деятельности человека участвуют и подкорковые центры, Оки регулируют мышечный тонус, уточняют координацию движений во время бега, ходьбы и танца, согласуют деятельность внутренних органов с двигательными рефлексами.

 

Возрастные особенности

В процессе онтогенеза формирование проприорецепции начинается с 1—3 месяцев внутриутробного развития. К моменту рождения проприорецепторы и корковые отделы двигательного анализатора достигают высокой степени морфологической зрелости и способны к выполнению своих функций. Особенно интенсивно идет совершенствование всех отделов двигательного анализатора до 6—7 лет. С 3 до 7—8 лет быстро нарастает чувствительность проприорецепции, идет созревание подкорковых отделов двигательного анализатора и его корковых зон. В 6—7 лет объем подкоркового отдела составляет уже 94—98 % от его величины у взрослого, а объем корковых зон — 74—84 %. Формирование проприорецепторов, расположенных в суставах и связках (суставно-связочный аппарат), заканчивается морфологически и функционально к 13—14 годам, а проприорецепторов мышц — к 12—15 годам. К этому возрасту они уже практически не отличаются от пропри-орецептивного аппарата взрослого человека. Кинестетические механизмы регуляции парной деятельности рук и ног интенсивно развиваются с 7—11 до 14—15 лет. Интересно, что интенсивная двигательная деятельность существенно стимулирует развитие всех отделов двигательного анализатора, способствует его функциональному совершенствованию. Например, юные и взрослые спортсмены лучше ориентируются в пространстве, более точно координируют свои движения (действия) во времени и пространстве, более точно способны дифференцировать мышечные усилия.

 

Обонятельный анализатор

В слизистой оболочке верхней части носовой полости расположены обонятельные клетки, в которых возникает возбуждение под воздействием пахучих веществ. В обонятельных клетках находятся волокна обонятельного нерва, по которому возбуждение проводится в большие полушария головного мозга. Чтобы получить ощущение запаха, необходимо усиленно вдохнуть или сделать несколько быстрых и коротких вдохов. Ощущения запахов возникают при поступлении сигналов в мозговой конец анализатора. Обонятельный анализатор участвует в определении качества воздуха и запаха пищи. Раздражение обонятельных клеток вредными для организма пахучими веществами вызывает защитные рефлексы (остановка дыхания, чихание). 

 

Возрастные особенности

Периферический отдел обонятельного анализатора начинает формироваться на 1—2 месяце внутриутробного развития, а к восьми месяцам он уже полностью структурно оформлен. С первых дней рождения ребенка возможны реакции на запахи. Они выражаются в возникновении различных мимических движений, общих движений тела, изменений работы сердца, частоты дыхания и т. д. Чувствительность обонятельного анализатора увеличивается с возрастом. У детей в 5—6 лет она все еще остается меньшей, чем у взрослых. Условные рефлексы на обонятельные раздражения вырабатываются с двух месяцев постнатального развития. В этом же возрасте начинают вырабатываться дифференцировки, прочность и тонкость которых возрастает на четвертом месяце.

 

* Дополнительный материал

 

Гуморальная регуляция - это разновидность биологической регуляции, при котором информация передается с помощью биологически активных химических веществ, которые разносятся по организму кровью или лимфой, а также путем диффузии в межклеточной жидкости.

 

Железа внешней секреции (экзокринная железа) — железа, которая вырабатывает свои вещества («секрет») и выводит их во внешнюю среду организма (человека или животных) или в его полости (в отличие от железы внутренней секреции).

 

Некоторые из этих желёз осуществляют как внешнюю, так и внутреннюю секрецию.

 

·        Печень

·        Молочные железы

·        Потовые железы

·        Сальные железы

·        Слюнные железы

 

Железы внешней секреции вырабатывают секреты, которые через выводные протоки выделяются в полость или на поверхность тела. Таковы пищеварительные, потовые, молочные, сальные и некоторые другие железы.

 

Железы внутренней секреции выводных протоков не имеют, а вырабатываемые ими секреты, называемые также гормонами, выделяются непосредственно в кровь, протекающую через капилляры, которые ветвятся в таких железах.

Гормоны обладают рядом свойств, в числе которых можно отметить специфичность их действия, способность оказывать мощное воздействие на жизненные процессы организма при малых концентрациях.

Железы внутренней секреции обычно невелики по размерам. Их масса колеблется между долями грамма и несколькими граммами. Несмотря на малые размеры, железы внутренней секреции оказывают огромное влияние на жизнедеятельность организма, активизируя и регулируя физиологические процессы (обмен веществ, рост, половое развитие), влияя на работоспособность и самочувствие человека. Примером сильного воздействия на организм может служить влияние адреналина— гормона надпочечников — на сердечную деятельность, диаметр просветов кровеносных сосудов, перистальтику кишечника. К железам внутренней секреции относятся щитовидная, гипофиз, надпочечники и другие железы.

 

Гормоны - это биологически активные вещества, которые синтезируются в малых количествах в специализированнных клетках эндокринной системы и через циркулирующие жидкости (например, кровь) доставляются к клеткам-мишеням, где оказывают свое регулирующее действие.

 

Гормоны, как и другие сигнальные молекулы, обладают некоторыми общими свойствами.

 

·        выделяются из вырабатывающих их клеток во внеклеточное пространство; 

·        не являются структурными компонентами клеток и не используются как источник энергии; 

·        способны специфически взаимодействовать с клетками, имеющими рецепторы для данного гормона; 

·        обладают очень высокой биологической активностью - эффективно действуют на клетки в очень низких концентрациях (около 10-6-10-11 моль/л). 

 

Гормон	Гипофункция	Гиперфункция
Гипофиз	Задерживают рост (карликовость), при этом пропорции тела и умственное развитие остаются нормальными	В молодом возрасте вызывают гигантизм, у взрослых - болезнь акромегалию
Щитовидная	Микседема, выражающаяся в понижении обмена веществ, возбудимости нервной системы, отечности. В молодом возрасте - карликовость и кретинизм	Базедова болезнь, выражающаяся в повышении обмена веществ, возбудимости нервной системы, развитии зоба
Надпочечники	Кортикоиды   Бронзовая болезнь (бронзовый оттенок кожи, слабость, похудение). Удаление коры надпочечников вызывает смерть вследствие потери большого количества натрия   Адреналин Количество регулируется нервной системой, поэтому его недостатка практически не бывает	Кортикоиды   Раннее половое созревание с быстрым прекращением роста             Адреналин Учащенное сердцебиение, повышение пульса и кровяного давления, особенно при испуге, страхе, гневе
Поджелудочная железа	Сахарный диабет, при котором уровень глюкозы в крови повышается, появляется сахар в моче	Шок, сопровождающийся судорогами и потерей сознания при падении уровня глюкозы в крови

 

 

 

 

 

 

* Дополнительный материал

 

Vita – жизнь, именно это слово лежит в основе слова «витамин». Витамины относят к незаменимым веществам, по определению, это группа биологически активных соединений, которые отличны по своему составу и структуре, но являются обязательными для полноценного развития и жизнедеятельности человека.

Открытием этих биологически активных соединений мы обязаны русскому гениальному ученому - Н.И.Лунину. Именно он, в 1880 году, установил экспериментальным путем, что в продуктах, которые мы употребляем в пищу, содержатся «неизвестные факторы питания», которые жизненно необходимы человеку. Например, согласно его наблюдениям, белые мыши, которые в качестве пищи получали цельное молоко, были весьма здоровы и очень хорошо росли, но как только их переводили на смесь из основных составляющих молока (белка-казеина, солей, молочного сахара и воды), животные погибали.

Сам термин «витамин» ввел польский ученный К.Функ.

Витамины поступают в наш организм вместе с продуктами питания, некоторые из витаминов синтезируются нашим организмом. Однако, чаще всего, количество синтезируемых витаминов не достаточно для удовлетворения всей потребности организма. Эти соединения активно участвуют в обмене веществ, являясь, своего рода, катализаторами химических и биологических процессов, к тому же они активно участвуют в образовании ферментов, так необходимых для полноценной жизнедеятельности, плюс ко всему, они сами входят в состав данных ферментов и определяют их нормальную активность. Недостаток, какого–либо витамина ведёт к сбою в обменных функциях.

Авитаминоз

Как правило,  возникает зимой у большинства людей. Мы все без исключения легко можем оказаться в этом списке. Симптомы авитаминоза: сонливость, невнимательность, раздражительность, изможденность, ухудшение памяти, частые простуды, усталость глаз, сухая или шелушащаяся кожа на лице и руках, слоящиеся ногти, секущиеся волосы, угревая сыпь. Всем этим организм пытается сигнализировать о нехватке витаминов.

Кроме того, причиной витаминной недостаточности может быть не только их дефицит в употребляемых продуктах, а ещё и их плохая всасываемость в ЖКТ и нарушение транспортировки к тканям и органам необходимых веществ. Особенно часты подобные случаи авитаминозов у людей с болезнями желудочно-кишечного тракта.

Согласно данным исследований российских учёных, в нашей стране некоторые формы витаминной недостаточности достигают слишком высокого процента. Как выяснилось у 70% детей наблюдается катастрофическая нехватка витамина С. Более 40% детей, беременных и кормящих женщин недополучают в своём рационе витамины группы В. По статистике около 70% беременных имеют недостаток фолиевой кислоты, все рекорды бьет витамин В6, его дефицит в организме беременных женщин составляет порядка 90%.

Особенно нуждается в витаминах растущий организм, в это время организм имеет предельные нагрузки, обмен веществ ускоряется.

Необходимо помнить о том, что избыточный прием витаминных препаратов в дозах, превышающих норму, может также привести к заболеванию. Тот факт, что поливитаминные комплексы и витамины отпускают в аптеке, не требуя рецепта врача, вовсе не означает, что употреблять их можно, когда захочется и сразу горстями. «Чем больше, тем лучше» - здесь не работает. Вы должны соблюдать дозировку, особенно при самоназначении его своим детям, организм возьмет столько, сколько ему необходимо физиологически, остальное пойдет не на пользу, а скорее во вред.

Витамин для пользы

В настоящее время науке известны 13 витаминов, необходимых для обеспечения полноценной жизнедеятельности человека. Это витамины группы В (1,2,6,12), витамин РР, витамин С, витамин А, витамин  D, витамин Е и К, а также фолиевая кислота, биотен и пантотеновая кислота. Теперь немного подробнее о некоторых из них:

·        Для чего необходим витамин А?   

Витамин А необходим для хорошего зрения и жизненно необходим детям, так как участвует в процессе «строительства» юного организма. Витамин А есть в составе специального пигмента – родопсина, который отвечает за «создание» зрительного образа. Если в сумерках вы недостаточно хорошо видите, это явный признак недостатка витамина А.

·        Для чего необходим витамин D?  

Благодаря этому витамину, а точнее его водному или масляному растворам, организм лучше усваивает кальций и фосфор, которые так необходимы при росте и развитии малыша. В организм витамин D может попасть с рыбьим жиром (помните, как противно его было пить из ложки в детстве, благо сейчас кто-то придумал выпускать рыбий жир в капсулах) или через кожу при принятии солнечных ванн. Недостаток этого витамина может вызвать такое заболевание, как рахит, когда кости становятся хрупкими или даже «мягкими».

·        Для чего необходим витамин Е?  

Витамин Е отвечает за полноценность вашего ребёнка ещё до его рождения, являясь биоантиоксидантом, он незаменим для беременных женщин. Симптомы недостатка витамина Е: анемия, мышечная слабость. Это связано с преждевременным разрушением красных кровяных телец и мышечных волокон.

·        Для чего необходим витамин К?

Масляный раствор витамина К называют «витамином свёртывания», особенно нуждаются в нем дети, так как к среднему возрасту человеческий организм способен уже сам синтезировать данное вещество. Тем не менее, к старости нехватка этого витамина вызывает заболевание остеопороз. Недостаток этого витамина у мужчин приводит к бесплодию.

·         Для чего необходим витамин С?

Витамин С, пожалуй, самый популярный из всех витаминов. Этот витамин отвечает за «ломкость» капилляров, при его нехватке наблюдается истончение стенок кровеносных сосудов. Кроме того, витамин С прекрасно нейтрализует действие токсинов, которые могут выделять различные виды бактерий, попавшие в наш организм извне. Ещё один плюс – способствует усвоению железа. И несомненное достоинство этого витамина - это его способность предотвращать развитие раковых заболеваний.

 

* Дополнительный материал

 

Младенчество - период онтогенеза, длящийся от момента рождения до 1-го года жизни ребёнка. Является критическим для манифеста ряда наследственных дисферментозов, формирования привязанностей и, как предполагается, половой аутоидентификации.

 

Моторное развитие — развитие центральных и периферических механизмов, определяющих двигательные действия ребенка. В течение младенческого возраста идет интенсивное развитие моторики от первых движений, позволяющих изменять положение головы, туловища и конечностей, к целенаправленным осознанным движениям. Индивидуальные сроки развития движений определяются не только врожденной программой, но и целенаправленной работой взрослых с ребенком.

Первое полугодие жизни.

1 месяц: первые попытки ребенка удержать голову при вертикальном положении тела; беспорядочные движений рук и ног на фоне повышенного мышечного напряжения; непроизвольные ползательные движения.

2 месяца: ребенок поворачивает голову и глаза за движущимся предметом, следит взглядом за предметом в горизонтальном, вертикальном направлениях и по кругу, имитирует мимику взрослого, поднимает голову и грудь, когда лежит на животе.

3 месяца: ребенок поворачивает голову в сторону источника звука; переворачивается со спины на бок и на живот; при поддержке за подмышки стоит, но при этом подгибает ножки; непроизвольное ползание исчезает; начинает удерживать предметы в кулачке; ребенок моргает, если объект приближается к лицу; может находиться в вертикальном положении (при поддержке) до 6 минут; переворачивается; движения рук более свободны и целесообразны; младенец смотрит на свои руки; стремится удержать предмет в поле зрения.

4 месяца: исчезает гипертонус мышц; ребенок уверенно держит голову, когда его поднимают, поворачивается со спины на живот, сидит при поддержке за обе руки; хватает и удерживает игрушки; открывает рот, когда подносят ложку с едой, бутылочку.

5 месяцев: ребенок самостоятельно сидит 1—5 минут, поворачивается с живота на спину; способен удерживать одновременно по предмету в каждой руке; хватательные движения, направленные к цели, — "петлеобразные", с частыми промахами; повышается число движений, когда кисть руки раскрывается до захвата предмета; движения еще не точны, раскоординированны, связаны со значительным мышечным напряжением.

К концу первого полугодия появляются элементы произвольной регуляции движения младенца.

6 месяцев: самостоятельно сидит; возникает зрительный контроль за движениями рук; повышается точность хватательных движений, снижается мышечное напряжение.

Второе полугодие жизни.

7 месяцев: ребенок способен совершать попеременные шагательные движения (при поддержке за подмышки); сидит; тянет в рот бутылочку, ложку, игрушки; бросает и поднимает игрушки; поднимается на четвереньки; встает на колени, держась за опору; перекладывает предметы из одной руки в другую; тянется к взрослому на руки; следит за движениями руки.

8 месяцев: младенец встает с поддержкой; ходит с опорой; сидит, самостоятельно садится и ложится; появляются координированные движения двух рук (хлопает в ладони); наблюдаются осознанные попытки сложить кубики, пирамидку; попытки передвижения ползком.

9 месяцев: отмечаются попытки стоять без опоры и ходить без опоры; садится из вертикального положения, встает на колени; снижается мышечное напряжение, совершенствуются движения рук, ног, туловища, но все движения еще не очень точны, нестабильны; ребенок начинает ходить с опорой; осуществляет произвольные двигательные действия; собирает игрушки, складывает; стучит для извлечения звука.

10 месяцев: младенец встает с опорой, стоит без опоры; ходит с опорой (первые шаги без опоры); улучшается координация движений рук; появляется захват пальцами; активно играет с игрушками.

11—12 месяцев: для этого возраста характерна ходьба без опоры; ребенок поднимается без опоры, садится, ложится, встает, координирует движения рук, наблюдается предварительная подготовка пальцев рук к форме объекта; "петлеобразные" с промахами движения сменяются более точными с "прямым приближением" к предмету; появляются хватательные движения вслепую за счет предварительного нацеливания.

Таким образом, в течение первого года жизни идет интенсивное развитие опорно-двигательного аппарата, мышечной системы, а также формирование всех структур системы управления движениями, что является основой для новых преобразований на следующем этапе возрастного развития.

 

Младенческий возраст — этап индивидуального психического развития, который продолжается от рождения ребенка до достижения им годовалого возраста. В младенческом возрасте выделяют три этапа: 1) новорожденность (первый месяц жизни), когда ребенок подготавливается к эмоциональному общению с взрослыми; 2)  первое полугодие, во время которого ведущей деятельностью становится ситуативно–личностное общение с взрослым; 3)  второе полугодие жизни, когда ведущей становится предметно–манипулятивная деятельность. Завершение младенчества связано с „кризисом первого года", свидетельствующим о формировании личности ребенка.

 

Новорожденность — возрастной период от рождения до достижения четырех–шести недельного возраста. В этот период происходит первичная адаптация ребенка к окружающему миру. У ребенка к моменту рождения оказываются достаточно развитыми обоняние, тактильная, болевая, температурная, вестибулярная и кинестетическая чувствительность. В первые же дни жизни фиксируются способности слышать и различать звуки по высоте, тембру и громкости, видеть и различать зрительные стимулы по форме, величине, конфигурации. В этот период происходит настройка ребенка на общение с взрослыми. В конце первого месяца появляется „социальная" улыбка, возникающая в ответ на обращение взрослого.

 Этап первого года — этап младенчества, который представляет собой период жизни ребенка между новорожденностью и достижением полугодовалого возраста. На этом этапе происходит овладение ребенком экспрессивно–мимическими средствами общения, которые проявляются как комплекс оживления. В это время складывается система аффективно–личностных связей с близкими взрослыми, которые необходимы для нормального дальнейшего развития.

Комплекс оживления (лат. complexus — сочетание), описанный Н.М. Щеловановым (1920–е гг.) как показатель онтогенетического развития индивида, которая различные двигательные реакции младенца первых месяцев жизни на различные воздействия (лицо взрослого, красивые игрушки, приятные звуки), по которым можно судить о переживании им положительных эмоций. К подобным реакциям относят: замирание и зрительное сосредоточение на объекте восприятия, улыбку, издаваемые звуки, двигательное оживление. Кроме выражения эмоций комплекс оживления выступает в функции общения младенца с взрослыми людьми, о чем свидетельствует то, что в зависимости от ситуации младенец может усиливать или затормаживать тот или иной компонент.

Также развивается познавательная активность, в рамках которой ребенок овладевает зрительными, оральными и мануальными познавательными действиями.

Этап второго полугодия — этап младенчества, который представляет собой период жизни ребенка между достижением полугодовалого возраста и кризисом первого года. В это время ведущей является предметно–манипулятивная деятельность, преимущественно для нужд которой осуществляется общение с взрослым, которое становится ситуативно–деловым. В рамках этого ситуативно–делового общения с взрослым ребенок овладевает культурно зафиксированными действиями с предметами.

Если развитие младенца происходит в неадекватных условиях, то это ведет к необратимым личностным последствиям. Данный эффект получил свое отражение в исследованиях Р.А. Спитца (1887–1974) по проблеме госпитализма.

На первом году жизни происходят значительные изменения в физическом развитии ребенка. При правильном уходе, рацио­нальном вскармливании и воспитании он интенсивно развивает­ся. «В первом полугодии ежемесячно малыш прибавляет в весе 600—700 г, во втором —400—500 г. За каждый месяц жизни ребенок вырастает на 2—3 см. К концу года вес его составляет 10—10,5 кг, а рост—74—75 см. У нормально развивающегося ребенка в 7—8 мес. начинают прорезываться молочные зубы, к году их вырастает восемь. На протяжении первого года значи­тельно усиливается работоспособность нервной системы. Это сказывается в увеличении времени активного бодрствования ребенка с 20—30 мин в первый месяц жизни до 3,5 ч к кон­цу года»[1].

Для успешного воспитания интенсивно развивающегося ма­лыша первый год жизни условно делят на периоды, качественно отличающиеся друг от друга: от рождения до 2,5—3 мес., (включая период новорожденности, т. е. первые 3—4 недели); от 2,5—3 до 5—6 мес., от 5—6 до 9—10 мес., и от 9—10 до 1 года.

Каждый период развития ребенка является фундаментом для последующего и отличается ведущими реакциями и изменениями. Ведущими называют такие реакции и умения ребенка, которые определяют его развитие на данном возрастном этапе и являются благоприятными предпосылками для последующего развития.

 

От рождения до 2,5-3 месяцев. Ребенок рождается с готовой системой безусловных рефлек­сов, которые частично обеспечивают его приспособление к внеш­ней среде. Это рефлексы ориентировочные, пищевые, зрительные, слуховые и др. Пищевые безусловные рефлексы выражаются в появлении сосательных движений при раздражении губ и рото­вой полости, в умении глотать и т. д. Основные рефлексы зри­тельного и слухового анализатора проявляются в зажмуривании глаз при ярком свете, вздрагивании при резких звуках. Врожден­ными являются и некоторые рефлексы вестибулярного аппарата, например, при покачивании ребенок затихает, успокаивается. У новорожденного нет резкой границы между сном и бодрствовани­ем: 80% времени суток он спит, при пробуждении беспокоится. Движения новорожденного хаотичны. Даже во время сна он со­вершает импульсивные движения. Руки и ноги новорожденного согнуты, прижаты к груди, потому что мышцы-разгибатели раз­виты недостаточно.

Существенно важным в период новорожденности является развитие зрительного и слухового анализатора. В этом возрасте ребенок еще не умеет длительно фиксировать взор на предметах, и он легче воспринимает предмет, если в поле его зрения отсут­ствуют другие раздражители. Поэтому ребенку первого месяца жизни следует показывать одну яркую игрушку, а не гирлянды разноцветных погремушек.

Способность фиксировать взор на предмете, сосредоточивать­ся на нем, прислушиваться к звукам развивается у ребенка при правильном воспитании к концу периода новорожденности. Одновременно формируется и конвергенция — способность сво­дить на предмете зрительные оси обоих глаз. К 2—3 мес. дети привыкают следить за движущимся предметом и за всем, что происходит в поле их зрения, реагируют на невидимый источник звука, например, поворачивают голову на голос.

В раннем детстве развитие идет максимально быстрыми тем­пами, как ни в каком другом возрасте. Происходит наиболее интенсивное становление и развитие всех особенностей, свой­ственных человеку: осваиваются основные движения и дейст­вия с предметами, закладываются основы для психических процессов и личности.

От 2,5-3 до 5-6 месяцев. Скачкообразность и неравномерность психического разви­тия в этом периоде выражена ярче, чем в другом возрасте. Медленное накопление тех или иных особенностей стремительно сменяется наиболее быстрыми преобразованиями в психике.Причем темп и значение разных линий психического развития на разных возрастных этапах жизни ребенка неодинаковы. На­пример, в возрасте 2,5-3 мес. ведущей линией развития психики является формирование зрительных и слуховых ориентировоч­ных реакций. С 3 до 5-6 мес. на основе развития зрительного сосредоточения совершенствуются .

* Дополнительный материал

 

1. Предметная деятельность как ведущая деятельность раннего детства.

Предпосылки предметной деятельности формируются еще в младенческом возрасте. Целью предметной деятельности является усвоение функций предметов, овладение способами действий с ними. Самостоятельно, без помощи взрослого ребенок не может понять назначение предмета.

Исследователи Новоселова, Кисленко, Гальперин и др. изучали проблему развития предметной деятельности и выделили этапы ее развития:

1 этап: 1-1,5 года - ребенок не знает функций предметов;

2 этап: 2-2,5 года - жесткое закрепление функции за предметом;

3 этап: после 2,5 лет - отделение действия от предмета, ребенок осваивает функции предмета и начинает использовать одни предметы вместо других (предметы-заместители, когда ребенок начинает переносить усвоенные способы действия на другие предметы). В рамках предметной деятельности зарождается игра (в конце раннего детства).

2. Развитие психических функций в раннем возрасте

Рассматривая развитие психических функций, отметим, прежде всего, что раннее детство сензитивно к усвоению речи. Автономная речь ребенка довольно быстро (обычно в течение полугода) трансформируется и исчезает. Необычные и по звучанию, и по смыслу слова заменяются словами "взрослой" речи.

К 1 году словарь ребенка - 10 слов; К 1г.8м. - 100 слов;

К 2 г. - 300 слов и более;

К 3 г. - 1000-1500 слов.

Предложения первоначально, примерно в 1,5 года, состоят из 2-3 слов. Это чаще всего субъект и его действие ("мама идет"), действие и объект действия ("дай булку", "хочу конфету"), или действие и место действия ("книга там"). К трем годам усваиваются основные грамматические формы и основные синтаксические конструкции родного языка. В речи ребенка встречаются почти все части речи, разные типы предложений. Речь становиться полноценным средством общения. Помимо речи, в раннем возрасте развиваются другие психические функции - восприятие, мышление, память, внимание.

Особенности восприятия ребенка

Раннее детство интересно тем, что среди всех психических функций доминирует восприятие. В этом возрасте наблюдаются элементарные формы воображения, такие как предвосхищение, но творческого воображения еще нет. Маленький ребенок не способен что-то выдумать, солгать. Только к концу раннего детства у него появляется возможность говорить не то, что есть на самом деле.

Внимание и память непроизвольны.

Мышление является наглядно-действенным, оно основано на восприятии и действии с предметами.

3. Проявление личности в раннем возрасте

Этапы развития личности:

Для раннего возраста характерны яркие эмоциональные реакции, связанные с непосредственными желаниями ребенка. В конце этого периода, при приближении к кризису 3 лет, наблюдаются аффективные реакции на трудности, с которыми сталкивается ребенок. Он пытается что-то сделать самостоятельно, но у него ничего не получается или рядом в нужный момент не оказывается взрослого - некому прийти на помощь и сделать это вместе с ним. В такой ситуации вполне вероятна эмоциональная вспышка.

Аффективные вспышки лучше всего гасятся тогда, когда взрослые достаточно спокойно на них реагируют, а по возможности - вообще игнорируют. В противном случае, особое внимание взрослых действует как положительное подкрепление: ребенок быстро замечает, что уговоры и прочие приятные моменты в общении с родственниками следуют за его слезами или злостью, и начинает капризничать чаще, чтобы этого добиться. Кроме того, ребенка раннего возраста легко отвлечь. Если он действительно расстроен, взрослому достаточно показать ему любимую или новую игрушку, предложить заняться с ним чем-то интересным - и ребенок, у которого одно желание легко сменяется другим, мгновенно переключается и с удовольствием занимается новым делом.

Развитие эмоционально-потребностной сферы ребенка тесно связано с зарождающимся в это время самосознанием. Примерно в 2 года ребенок начинает узнавать себя в зеркале. Узнавание себя - простейшая, первичная форма самосознания. Новый этап в развитии самосознания начинается, когда ребенок называет себя - сначала по имени, в третьем лице: "Тата", "Саша". Потом, к трем годам, появляется местоимение "я". Более того, у ребенка появляется и первичная самооценка - осознание не только своего "я", но того, что "я хороший", "я очень хороший", "я хороший и больше никакой". Это чисто эмоциональное образование, не содержащее рациональных компонентов (поэтому трудно назвать его самооценкой в собственном смысле этого слова). Оно основывается на потребности ребенка в эмоциональной безопасности, принятии, поэтому самооценка всегда максимально завышена.

Сознание "я", "я хороший", "я сам" и появление личных действий продвигают" ребенка на новый, уровень развития. Начинается переходный период - кризис 3 лет.

4. Кризис 3-х лет

Кризис 3 лет - граница между ранним и дошкольным детством - один из наиболее трудных моментов в жизни ребенка.

Л.С. Выготский, описывает характеристики кризиса 3 лет.

1) Первая из них - негативизм. Ребенок дает негативную реакцию не на само действие, которое он отказывается выполнять, а на требование или просьбу взрослого. Он не делает что-то только потому, что это предложил ему определенный взрослый человек (ребенок игнорирует требования одного члена семьи или одной воспитательницы, а с другими достаточно послушен. Главный мотив действия - сделать наоборот, т.е. прямо противоположное тому, что ему сказано). Но это не непослушание.

2) Вторая характеристика кризиса 3 лет - упрямство. Это реакция ребенка, который настаивает на чем-то не потому, что ему этого очень хочется, а потому, что он сам об этом сказал взрослым и требует, чтобы с его мнением считались. Упрямство - не настойчивость, с которой ребенок добивается желаемого. Упрямый ребенок продолжает настаивать на том, чего ему не так уж сильно хочется, или совсем не хочется, или давно расхотелось.

3) Третья характеристика кризиса 3 лет, которая будет присуща всем последующим переходным периодам - обесценивание. Обесценивается то, что было привычно, интересно, дорого раньше. 3-летний ребенок может начать ругаться (обесцениваются старые правила поведения), отбросить или даже сломать любимую игрушку, предложенную не вовремя (обесцениваются старые привязанности к вещам) и т.п. 

4) строптивость близка к негативизму и упрямству, но направлена не против конкретного взрослого, а против принятых в семье норм поведения (порядков);

5) своеволие - т.е. ребенок хочет делать все сам; но это не кризис 1-го года, где ребенок стремиться к физической самостоятельности, а стремиться к самостоятельности намерения, замысла.

6) протест-бунт, который проявляется в частых ссорах с родителями; по Л.С. Выготскому "ребенок находится в состоянии войны с окружающими, в постоянном конфликте с ними"

7) деспотизм - диктует свое поведение (если в семье 1 ребенок), проявляет деспотическую власть по отношению ко всему окружающему. Все эти явления могут проявляться с разной интенсивностью.

* Дополнительный материал

 

Дошкольный возраст — этап психического развития от 3 до 7 лет. Характерен тем, что ведущей деятельностью является игра. Весьма важен для формирования личности ребёнка. В его рамках выделяют три периода:

1.   младший дошкольный возраст — от 3 до 4 лет;

2.   средний дошкольный возраст — от 4 до 5 лет;

3.   старший дошкольный возраст — от 5 до 7лет.

В ходе игры — игровой деятельности — происходит усвоение основных приёмов орудийной деятельности и норм социального поведения. Наряду с игровой деятельностью в этом возрасте формируются другие формы деятельности: конструирование, рисование и пр. Существенными в формировании личности становится взаимосогласованность мотивов и желаний ребёнка; из них выделяются более и менее значимые, за счёт чего происходит переход от импульсного, ситуативного поведения к поведению, опосредованному некоими правилами и образцами.

С медицинской точки зрения для этого этапа характерно первое физиологическое ускорение роста, нарастание массы тела замедляется, отчётливо увеличивается длина конечностей, углубляется рельеф лица. Постепенно выпадают молочные зубы, начинается рост постоянных зубов.

Первое ускорение роста наблюдается у мальчиков с 4 до 5,5 лет, а у девочек после 6 лет. Длина тела увеличивается из-за относительного увеличения нижних конечностей. В возрасте 3-5 лет масса тела равномерно увеличивается на 2 кг. в год.

Ежегодное увеличение окружности головы до 5 лет составляет 1 см (в 5 лет - 50 см), а после 5-ти лет - 0,5 см в год.

Окружность груди увеличивается на 1,5 см ежегодно.

Поскольку мышцы ещё недостаточно развиты, неправильное положение тела, долгое стояние, сидение, препятствующая росту мебель могут неблагоприятно отразиться на формировании скелета и привести к нарушению осанки. Иммунная защита в дошкольный период достигает определённой зрелости.

 

* Дополнительный материал

 

Младший школьный возраст (с 6-7 до 9-10 лет) определяется важ­ным внешним обстоятельством в жизни ребенка - поступлением в школу. В настоящее время школа принимает, а родители отдают ре­бенка в 6-7 лет. Школа берет на себя ответственность через формы различных собеседований определить готовность ребенка к началь­ному обучению. Семья принимает решение о том, в какую начальную школу отдать ребенка: государственную или частную, трехлетнюю или четырехлетнюю.

Поступивший в школу ребенок автоматически занимает совершен­но новое место в системе отношений людей: у него появляются посто­янные обязанности, связанные с учебной деятельностью. Близкие взрослые, учитель, даже посторонние люди общаются с ребенком не только как с уникальным человеком, но и как с человеком, взявшим на себя обязательство (неважно - вольно или по принуждению) учить­ся, как все дети в его возрасте.

К концу дошкольного возраста ребенок представляет собой в из­вестном смысле личность. Он отдает себе отчет в том, какое место за­нимает среди людей (он, дошкольник) и какое место ему предстоит за­нять в ближайшем будущем (он пойдет учиться в школу). Одним сло­вом, он открывает для себя новое место в социальном пространстве человеческих отношений. К этому периоду он уже многого достиг в меж­личностных отношениях: он ориентируется в семейно-родственных отношениях и умеет занять желаемое и соответствующее своему соци­альному статусу место среди родных и близких. Он умеет строить отно­шения со взрослыми и сверстниками: имеет навыки самообладания, умеет подчинить себя обстоятельствам, быть непреклонным в своих желаниях. Он уже понимает, что оценка его поступков и мотивов определяется не столько его собственным отношением к самому себе («Я хороший»), но прежде всего тем, как его поступки выглядят в глазах окружающих лю­дей. У него уже достаточно развиты рефлексивные способности. В этом возрасте существенным достижением в развитии личности ребенка вы-ступает преобладание мотива «Я должен» над мотивом «Я хочу».

Один из важнейших итогов психического развития в период до­школьного детства -психологическая готовность ребенка к школьному обучению. И заключается она в том, что у ребенка к моменту поступ­ления в школу складываются психологические свойства, присущие собственно школьнику. Окончательно эти свойства могут сложиться только в ходе школьного обучения под влиянием присущих ему усло­вий жизни и деятельности.

Младший школьный возраст обещает ребенку новые достижения в новой сфере человеческой деятельности - учении. Ребенок в начальной школе усваивает специальные психофизические и психические дей­ствия, которые должны обслуживать письмо, арифметические дейст­вия, чтение, физкультуру, рисование, ручной труд и другие виды учебной деятельности. На основе учебной деятельности при благо­приятных условиях обучения и достаточном уровне умственного раз­вития ребенка возникают предпосылки к теоретическому сознанию и мышлению (Д. Б. Эльконин, В. В. Давыдов).

В период дошкольного детства в перипетиях отношений со взрос­лыми и со сверстниками ребенок обучается рефлексии на других лю­дей. В школе в новых условиях жизни этиприобретенные рефлексивные способности оказывают ребенку хорошую услугу при решении про­блемных ситуаций в отношениях с учителем и одноклассниками. В то же время учебная деятельность требует от ребенка особой рефлексии, связанной с умственными операциями: анализом учебных задач, кон­тролем и организацией исполнительских действий, а также контролем за вниманием, мнемоническими действиями, мысленным планирова­нием и решением задач.

Новая социальная ситуация вводит ребенка в строго нормирован­ный мир отношений и требует от него организованной произвольно­сти, ответственной за дисциплину, за развитие исполнительских дей­ствий, связанных с обретением навыков учебной деятельности, а так­же за умственное развитие. Таким образом, новая социальная ситуация ужесточает условия жизни ребенка и выступает для него как стрессо-генная. У каждого ребенка, поступившего в школу, повышается пси­хическая напряженность. Это отражается не только на физическом здоровье, но и на поведении ребенка.

Ребенок дошкольного возраста живет в условиях своей семьи, где обращенные к нему требования сознательно или бессознательно корел-лируются с его индивидуальными особенностями: семья обычно соот­носит свои требования к поведению ребенка с его возможностями.

Другое дело - школа. В класс приходит много детей, и учитель должен работать со всеми. Это определяет неукоснительность требо­ваний со стороны учителя и усиливает психическую напряженность ребенка. До школы индивидуальные особенности ребенка могли не мешать его естественному развитию, так как эти особенности прини­мались и учитывались близкими людьми. В школе происходит стан­дартизация условий жизни ребенка, в результате выявляется множест­во отклонений от предначертанного пути развития: гипервозбуди-мость, гипердинамия, выраженная заторможенность. Эти отклонения ложатся в основу детских страхов, снижают волевую активность, вы­зывают угнетенные состояния и т.д. Ребенку предстоит преодолеть навалившиеся на него испытания.

Общая сензитивность к воздействию окружающих условий жизни, свойственная детству, содействует развитию адаптационных форм поведения, рефлексии и психических функций. В большинстве случаев ребенок приспосабливает себя к стандартным условиям. Ведущей деятельностью становится учебная. Помимо усвоения специальных умственных действий и действий, обслуживающих письмо, чтение, рисование, труд и др., ребенок под руководством учителя начинает овладевать содержанием основных форм человеческого сознания (науки, искусства, морали и др.) и учится действовать в соответствии с традициями и новыми социальными ожиданиями людей.

В новых отношениях со взрослыми и со сверстниками ребенок продолжает развивать рефлексию на себя и других. В учебной дея­тельности, притязая на признание, ребенок упражняет свою волю к достижению учебных целей. Добиваясь успеха или терпя поражение, он попадает в капкан сопутствующих негативных образований (чувству превосходства над другими или зависти). Развивающаяся способность к идентификации с другими помогает снять напор нега­тивных образований и развить в принятые позитивные формы об­щения.

В конце периода детства ребенок продолжает развиваться телесно (совершенствуются координация движений и действий, образ тела, ценностное отношение к себе телесному). Телесная активность, коор-динированность движений и действий помимо общей двигательной активности направлены на освоение специфических движений и дей­ствий, обеспечивающих учебную деятельность.

Учебная деятельность требует от ребенка новых достижений в раз­витии речи, внимании, памяти, воображения и мышления; создает новые условия для личностного развития ребенка.

* Дополнительный материал

 

Традиционно подостковым возрастом считается период с 11 до 25 лет. Делится на 3 этапа: 

1.Подростковый (отроческий возраст) (11-15 лет). Это переходный возраст в биологическом смысле, возраст полового созревания, достигают зрелости определенные биологические структуры, идет продолжение первичной социализации. Возраст крайне критичен, диспропорции в темпах и уровнях развития. Период завершения детства, возрастает уровень притязаний, типичные возрастные конфликты.

2.Ранняя юность (14-18 лет). 3 мир, который существует между детством и взрослостью. Завершение естественного физического развития. Главная задача – выбор профессии.

 3.Поздняя юность, начало взрослости (18-23(25) лет). Взрослый человек и в биологическом и в социальном смысле. Ведущая сфера деятельности – трудовая с выделением профессиональных ролей.

 

10 лет. Ребенок в основном уравновешен, легко воспринимает жизнь, доверчив, ровен с родителями, мало заботится о своей внешности.

11 лет. Поведение становится импульсивным, частые смены настроения, ссоры, сильное развитие волевой сферы, сложно выстраиваются отношения с родителями.

Если родители придерживаются авторитарного стиля воспитания (неуважение, излишняя требовательность родителей), то наблюдается негативизм со стороны подростка: замкнутость, лживость, формируется забитая, пассивная личность, неуверенность в себе. Ребенок не приучен к самостоятельной жизни, очень зависим от постороннего влияния. Попустительский стиль воспитания, излишняя свобода порождает эгоистичные асоциальные тенденции, бессистемность, беспорядочность в поведении. Доверительные отношения развивают самоуважение, чувство собственного достоинства, усиливает чувство безопасности, защищенности, со всеми проблемами ребенок готов прийти домой.

12 лет. Отношение к миру становится более положительным. Растет автономия подростка в семье, усиливается влияние сверстников. Забота о своей внешности, интерес представляет противоположный пол.

13 лет. Обращение внутрь себя, бурное развитие сознания, самосознания, склонен к уходу в себя, чувствителен к критике, сам становится критичным, колебания настроения. Постепенно происходит понижение ценностей в семейном кругу. Требования родителей принимаются только в том случае, когда они имеют значение вне семьи, понижается авторитет родителей (имеет внешний характер).

14 лет. Центр внимания переносится на окружающий мир, ребенок становится более энергичным, общительным, уверенным в себе. Появляется интерес к другим людям, склонность сравнивать себя с ними. Совершенствуются процессы мышления, что позволяет подростку приписывать своему мышлению большие возможности (всемогущество).

15 лет. Главная особенность – максимализм самостоятельности, стремление к полной независимости, самоутверждению, сочетается с развитием самоконтроля, самовоспитания, интенсивно работает над собой, начинает строить какие-то жизненные планы. Повышается ранимость и восприимчивость к вредным внешним влияниям, недоверчивость окружающим взрослым. Предъявляет к окружающим завышенные требования, к себе – заниженные. Особую значимость приобретают ситуации, связанные с риском для жизни, интересуется выдержкой, целеустремленностью, наблюдает волевые качества у других, пытается найти их у себя. Провоцирует конфликтные ситуации – стремление утвердиться в кругу сверстников.

16 лет. Возраст равновесия, преобладает жизнерадотность, внутренняя самостоятельность, общительность, устремление в будущее. Сохраняется односторонность в оценке, категоричность, нетерпимость, появляется завышенный идеал, в свете которого любая действительность кажется мрачной, отсюда пессимизм и отчаяние (фиксация внимания на том, что не соответствует идеалам). Социальная активность имеет форму отвержения.

17-23(25) лет. Осознание собственной индивидуальности, неповторимости. Но может возникнуть внутренняя напряженность – чувство одиночества. Главное новообразование – открытие внутреннего мира и рост потребности в духовной близости с другим человеком. Большую роль играет дружба, которая выполняет функцию психотерапии (поддержка, самоутверждение). В целом контакт со сверстниками имеет цель самоутверждения. Возраст друзей отражает потребности в общении: если подросток дружит со сверстником, - стремится к равноправным отношениям, если со взрослыми, - потребность в опеке и заботе, если с младшими – часто вынужденный выбор, т.к. не надо прикладывать усилий для этой дружбы. Часто равновесие внутреннего мира нарушается проблемой самоопределения. Нужно отказаться от всего ради одного.

* Дополнительный материал

 

В настоящее время согласно СП 2.4.2.782-99 площадь учебных кабинетов должна приниматься из расчета 2,5 кв. м. на одного учащегося при фронтальных формах занятий (например, уроки русского языка, литературы и т.д.) и 3,5 кв. м.– при групповых формах работы и индивидуальных занятиях. Однако большинство школ отвечают более ранним нормам строительства, но площадь на одно ученическое место должна быть не меньше 1,25 –1,5 кв. м. Ширина класса не должна превышать 6,3 м, т.к. при большей ее величине парты третьего ряда, наиболее далеко отстоящие от окон, оказываются в крайне неудовлетворительных условиях естественного освещения. Длина классов в школах должна составлять 8-8,4 м, а удлинение их размеров до 9 м недопустимо, т.к. это может привести к излишнему напряжению органов зрения и слуха детей. Высота классных комнат должна быть равна 3-3,2 м, в результате чего минимальная кубатура, приходящаяся на одного школьника; достигает 3,75 куб. м.

Студенты с помощью рулетки измеряют ширину (глубину), длину и высоту учебной комнаты. Определяют ее площадь и объем помещения, приходящегося на одного учащегося; и дают ему гигиеническую оценку.

 

В настоящее время гигиенистами и педагогами обосновано возражение против принципа стандартизации размеров всех классных помещений, их надо дифференцировать в зависимости от возрастных особенностей учащихся. При этом помещения, предназначенные для учеников однородных или смежных возрастов, необходимо группировать в пределах одного и того же этажа, либо отдельного блока. Особо желательно объединять в изолированный блок первые классы.

При этом обязательно надо учитывать следующий момент: обучение детей, не достигших 6,5 лет к началу учебного года, следует проводить в условиях школы, УВК (учебно-воспитательного комплекса) или детского сада с соблюдением всех основных гигиенических требований.

Санитарное благоустройство классной комнаты также зависит от правильного решения вопроса ее вентилирования, отопления и освещения. Без этого не могут быть достигнуты оптимальные параметры внешней среды, необходимые для нормального физического и умственного развития растущего организма, высокой трудоспособности и успеваемости учащихся. На температурно-влажностный режим помещений также оказывают значительное влияние их ориентация по сторонам света.

Окна классных комнат должны быть ориентированы в зависимости от климатического пояса, но оптимальными являются южная, восточная и юго-восточная ориентации.

Студенты определяют потребный, или вентиляционный объем воздуха, приходящийся на одного ученика в классе, т.е. – это количество кубических метров воздуха, которое необходимо ему в течение часа.

 

 

Значение и определение естественного и искусственного освещения классной комнаты.

 

Световой режим в учреждениях для детей и подростков предусматривает в количественном и качественном отношении всех, но в первую очередь основных – классных помещений. Его нельзя рассматривать в отрыве от проблемы охраны зрения детей и подростков. Важность определяется еще и тем, что по мере роста и развития организма происходит рост глаза, развитие его преломляющей системы, которое заканчивается только к 9-12 годам. В связи с большой лабильностью органа зрения в детском возрасте зрительная работа сопровождается напряжением всех функций зрения и сама по себе может способствовать возникновению зрительных расстройств.

Режим освещенности играет существенную роль в регуляции биологических ритмов. В условиях интенсивной освещенности улучшается рост и развитие организма.

Интенсивность освещенности рабочего места имеет большое значение для профилактики нарушений зрения, особенно при работах, требующих зрительного напряжения. При плохом или неправильном освещении снижается умственная работоспособность.

 

Естественное освещение.

 

Естественное освещение в первую очередь зависит от климатического пояса. Важное значение имеет ориентация окон по сторонам света, определяющая инсоляционный режим помещений.

 

Естественное освещение классной комнаты зависит от следующих основных показателей:

 

- ориентации здания на участке (рекомендуемой ориентацией является юг; юго-восток и восток обеспечивают высокие уровни освещенности, особенно в первую половину дня, во-вторых, создают возможность наиболее ранней аэрации и инсоляции помещений, в отличие от западной ориентации при них не происходит перегрева помещений). При определении ориентации помещений студенты должны пользоваться компасом, устанавливая направление определенного классного помещения.

- достаточный коэффициент естественной освещенности (КЕО, СК) (эти показатели зависят от размера окон, конфигурации (формы окон), равномерности освещения).

К естественному освещению предъявляются следующие основные требования:

1) Достаточность.

2) Равномерность.

3) Отсутствие слепимости (блесткости) и теней на рабочем месте.

4) Перегрев помещений.

а) оценку естественного освещения следует начинать с определения светового коэффициента (СК). СК представляет собой отношение остекленной поверхности окон к площади пола. Выражается он простой дробью, числитель которой – величина остекленной поверхности, знаменатель – площадь пола. Числитель дроби приводится к 1, для этого числитель и знаменатель делят на величину числителя (правда в настоящее чаще пользуются коэффициентом естественного освещения (КЕО).

Для того, чтобы наиболее точно вычислить коэффициент (СК) от площади остекленной поверхности окон следует отнять 10 % площади (минус), приходящейся на переплет оконных рам.

 

В учебных помещениях обязательно боковое левостороннее освещение. Использование в одном помещении люминесцентных ламп и ламп накаливания запрещается.

 

http://xreferat.ru/70/724-1-gigienicheskaya-ocenka-mikroklimata-klassnoiy-komnaty-ee-insolyacionnogo-rezhima-iskusstvennogo-i-estestvennogo-osvesheniya.html    (Открывать лучше через правую кнопку мыши "Открыть ссылку в новой вкладке", чтобы не закрыть эту страницу)

* Дополнительный материал

 

Правильно составленное расписание уроков позволяет сохранить высокую работоспособность на протяжении учебного дня, недели, четверти.

При составлении расписания уроков можно выделить ряд принципов.

Первый принцип формулируется как "учет динамики работоспособности в сочетании со сложностью предмета". График дневной и недельной нагрузки должен иметь вид одногорбой кривой. В понедельник и вторник, на первом и втором уроках нагрузка не должна быть большой, т.к. организм школьника находится в фазе врабатывания в ритм учебы. В среду и четверг, а также на третьем и четвертом уроках можно давать самую большую нагрузку, т.к. это время оптимальной устойчивой работоспособности. В этот период рекомендуется проводить контрольные, самостоятельные и лабораторные работы. На конец дня и недели нагрузка должна быть снижена, т.к. на это время приходится период некомпенсированного утомления.

Динамика работоспособности школьников связана со сложностью учебных предметов. Поэтому в школьном расписании на дни и часы высокой работоспособности отводятся предметы сложные, требующие большого напряжения сил учащихся, а на дни и часы сниженной работоспособности — предметы полегче, попроще.

Какие же предметы считать сложными, а какие — простыми?

Сложность предмета — понятие субъективное, ведь ученики имеют разные способности и склонности, неодинаково и эмоциональное восприятие данного предмета. Трудность предмета зависит и от профессионального мастерства учителя. Тем не менее, многочисленные исследования позволили классифицировать предметы по их сложности, в основу классификации была положена выраженность объективных признаков утомления, регистрируемых после того или иного урока.

 

Нагрузка зависит и от продолжительности учебной недели.

 

Второй принцип правильного составления расписания уроков можно сформулировать как "чередование предметов по их сложности". При этом можно поставить рядом два достаточно сложных предмета как математика и иностранный язык, поскольку характер материала у них различный, но ставить рядом русский язык и литературу, физику и химию не рекомендуется (предметы однотипные).

В расписании уроков данный принцип соблюдается не всегда, что, по-видимому, связано с количеством параллельных классов, кабинетов, количеством учителей, их нагрузкой и пожеланиями.

В качестве третьего принципа рационального составления расписания можно назвать «избегание сдвоенных уроков по одному предмету». Это связано с тем, что сдвоенные уроки вызывают весьма значительное утомление.

В расписании всех исследуемых школ и классов имеются сдвоенные уроки.

Мы исследовали также расписание специализированного класса и выяснили, что учащиеся занимаются в первом полугодии в первую смену, а во втором полугодии — во вторую. Это не соответствует требованиям ГЦСЭН, т.к. классы с углубленным изучением какого-либо предмета должны заниматься только в первую смену.

Существуют другие требования по организации учебного процесса. Продолжительность урока не должна превышать 45 мин, что и выполнятся во всех школах.

Для отдыха в течение дня предусмотрены перерывы между уроками — перемены. Малые перемены должны быть не менее 10 мин, большие — одна по 30 мин или две по 20 мин. Не во всех исследуемых школах продолжительность перемен соответствует стандарту.

Так же актуальным на сегодня вопросом остается переуплотненность классов. Например, только в 6 классе Терволовской школы было нормальное количество детей — 23, во всех остальных исследованных классах был перебор, т.е. в классе было больше 25 человек. Переполняемость не очень хорошо влияет на здоровье детей, но по неутешительным прогнозам этот вопрос решился сам собой, т.к. наблюдается тенденция снижения рождаемости и ухудшения материального положения семей, т.е. не все смогут оплатить обучение, и школы перейдут на одну смену, в классах будет нормальное количество учащихся.

На здоровье учащихся влияет не только распределение нагрузки, не только переуплотненность классов, но и условия, в которых учатся дети. Например, освещенность классов, которая, к сожалению, оставляет желать лучшего, сильно влияет на снижение остроты зрения. По нашим данным о тех школах которые мы исследовали, больше всего детей со сниженным зрением учатся в Войсковицкой гимназии, их там 11,8%, а самые лучшие результаты — 4,95 в Рождественской школе. На здоровье школьников влияет и мебель, за которой они сидят. Из-за того, что в школах, особенно во II и III ступени, система обучения кабинетная, и за одной и той же партой может сидеть как десятиклассник, так и пятиклассник, то возникают нарушения осанки и сколиоз. Больше всего детей со сколиозом в Терволовской школе — 3,04%, а меньше всего опять в Рождественской школе — 0,7%. А с нарушением осанки больше всего детей в Пламенской школе — 15,4%, а меньше всего в Войсковицкой гимназии — 8,7%.

Многочисленные исследования последних лет показывают, что около 20% детей, приходящих в первые классы, имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья; среди выпускников школ уже около 80% нельзя назвать абсолютно здоровыми, и, чтобы сохранить здоровье детей и предупредить болезни, мы предлагаем:

• обеспечитьрассаживание детей в соответствии с ростом;
• рассмотреть вопрос по переходу школ к классно-кабинетной системе обучения;
• довести уровни искусственной освещенности до санитарных норм;
• обеспечить соблюдение гигиенических норм организации учебно-воспитательного процесса;
• привести в соответствие с нормами учебные нагрузки во всех типах школ.

 

«Преступление и наказание» - самое законченное по форме и глубокое по содержанию произведение Достоевского, в котором он выразил свой взгляд на природу человека, его назначение  и законы, которым он подчинён как личность.

Истоки романа выходят ко времени каторги. Первоначально роман задумывался в виде исповеди Раскольникова. Вынашивание замысла продолжалось шесть лет (1859 – 1865). Это были для писателя самые тяжёлые годы – годы одиночества, мучительных и трудных решений.

Роман был написан в условиях трудного времени конца 60-х годов, когда Россия вступила в переходную эпоху. С ужасом Достоевский убеждался, что на Россию надвигается «бес национального богатства», несущий вражду, хаос, лужиных и свидригайловых. «Треснули основы общества под революцией реформ. Замутилось море. Исчезли и стёрлись определения и границы добра и зла… Разложение – главная видимая мысль романа», - писал Достоевский в черновых тетрадях к своему предпоследнему роману «Подросток». Но эти слова можно с полным правом отнести и к «Преступлению и наказанию». Вспомним сон Раскольникова накануне его душевного исцеления: «Ему грезилось в болезни, будто весь мир осуждён в жертву какой-то страшной, неслыханной и невиданной моровой язве, идущей из глубины Азии в Европу…Появились какие-то новые трихины, существа микроскопические, вселяющиеся в людей. Но эти существа были духи, одарённые умом и волей. Люди, принявшие их в себя, становились тотчас же бесноватыми и сумасшедшими… Целые селения, целые города и народы заражались и сумасшествовали».

Что это за «моровая язва» и о каких «трихинах» идёт здесь речь?

На глазах писателя рушились многовековые общественные устои и духовные традиции. Современная ему культура стояла на пороге великого исторического перелома, равного по значению крушению античной цивилизации, а может быть, и превосходящей его. Социально-экономические перемены замедлили формирование новых норм нравственности и морали, что породило хаос. «Прежний мир, прежний порядок – очень худой, но всё же порядок, - отмечал Достоевский, - отошёл безвозвратно и, странное дело, мрачные нравственные стороны прежнего порядка, - эгоизм, цинизм, разъединение, продажничество – не только усилились, развились и умножились». Разгул хищнических страстей, повседневный соблазн, тяга к наживе, всевозможные наполеоновские идеи, падение старозаветных, и казалось, единственно человеческих и общественных норм жизни, попирание идеалов добра – такою увидел Достоевский пореформенную Россию. Он упорно не принимал новую Россию, считая идеи революционной борьбы, всё шире проникающей массы, бесовским наваждением, опасной болезнью. Особенно сильно этой болезнью поражалась молодёжь, выходцы из средних и мелких слоёв общества. Одинокий   юноша-разночинец, попадая в круговорот общественных страстей и при этом не имея духовной основы, становится заложником и рабом сомнительных теорий и идей, витавших в обществе.

Стремясь зафиксировать трагические появления новой общественной болезни, Достоевский создал особый роман – идеологический. Слово идея – наиболее часто употребляемое писателем слово. Все герои Достоевского живут идеями, исповедуют идеи, бьются за идеи, разгадывают идеи. В своих романах писатель каждый раз испытывает на прочность не только разные типы людей, но и жизнеспособность распространявшихся и рождающихся в это время идей. Писатель как будто забегает вперёд, предвосхищает конфликты, которые в полную силу появляются позднее, в общественной жизни 20 века.

Уже с первых страниц романа главный герой его, студент Петербургского университета Родион Раскольников, погружён в болезненное состояние. Его сердце и ум замучил один фантастический вопрос, требующий разрешения во что бы то ни стало, любой ценой. В мозгу Раскольникова зародилась мысль, что во имя великой идеи, во имя справедливости, во имя прогресса кровь по совести может быть оправдана, разрешена и даже необходима. Согласно теории Раскольникова, «люди по закону природы, разделяются вообще на два разряда: на низший (обыкновенных), то есть на материал, служащий единственно для зарождения себе подобных, и собственно на людей, то есть имеющих дар или талант сказать в среде новое слово». Первые склонны к послушанию, смирению, благоговению перед законом. Вторые – во имя нового лучшего могут преступить закон и «для новой идеи», если потребуется, «дать себе разрешение перешагнуть через кровь». Такое преступление, нарушение закона – не преступление (разумеется, в глазах необыкновенного человека).

Все тщеславные устремления Раскольникова сосредоточены на Наполеоне, в котором он видит сильную личность, правящую толпой, посмевшую подобрать власть. Главный герой романа сам определяет границы добра и зла. Вот эта теория Раскольникова и явилась главной побудительной причиной преступления.

Читателю почти ничего не известно о долгом мыслительном процессе, в результате которого в сознании Раскольникова появляется эта идея. Неизвестно сначала и что за «фантастический» вопрос мучает героя. И только после совершённого убийства идея Раскольникова раскрывается во всём ужасе и величии. В три последних дня до убийства трижды мысль Раскольникова переживает моменты наивысшего напряжения, которые и приоткрывают причины его преступления.

Первый раз в отвратительном грязном трактире, когда под пьяный шум, крик и хохот он слушает витиеватую и трагическую – речь пьяного Мармеладова – о семнадцатилетней дочери Сонечке, её подвиге, её жертве, о спасённом ею – страшной ценой – семействе. И что же? – привыкли и пользуются: «Катерину Ивановну облегчает, средства посильные доставляет», Мармеладову последние 30 копеек вынесла – на полуштоф. «Ко всему-то подлец человек привыкает!».

Раскольникова мучает мысль – неужели нет другого выхода, как ко всему привыкать, примиряться и теперь. Неужели это и есть удел всего рода человеческого? «Ну, а коли я соврал, - воскликнул он невольно, - коли действительно не подлец человек, весь вообще, весь род, то есть человеческий, то значит, что остальное всё – предрассудки, одни только страхи напущенные, и нет никаких преград, и так тому следует быть!..».

Подлец тот, кто ко всему привыкает, всё принимает, со всем смиряется. Но нет. Нет. Не подлец человек – «весь род вообще, весь род человеческий», не подлец тот, кто бунтует, разрушает, преступает – нет никаких преград для необыкновенного, «непослушного» человека. Выйти за преграды, преступить их, не примириться!

Второй раз возникает яростная вспышка бунтующей раскольниковской мысли, когда он читает письмо матери о Дунечке, сестре, «всходящей на Голгофу», Дунечке, которая нравственную свободу свою отдаст за комфорт, из одной личной выгоды. За что же отдаётся свобода? Чувствует, по письму матери, Раскольников, что ради него, ради «бесценного Роди», восхождение на Голгофу предпринимается, ему жизнь жертвуется. Маячит перед ним образ Сонечки – символ вечной жертвы: «Сонечка, Сонечка Мармеладова, вечная Сонечка, пока мир стоит!».

А где же выход? Можно ли без жертв, нужны ли они? Письмо матери «вдруг как гром на него ударило. Ясно, что теперь надо было тосковать, не страдать пассивно, одними рассуждениями, о том, что вопросы не разрешимы, а непременно что-нибудь сделать, и сейчас же, поскорее. Во что бы то ни стало надо решиться хоть на что-нибудь или… «Или отказаться от жизни совсем! – вскричал он вдруг в исступлении, - послушно принять судьбу, как она есть раз и навсегда, и задушить в себе всё, отказавшись от всякого права действовать, жить и любить!»

И наконец – встреча с пьяной обесчещенной девочкой на Коннегвардейском бульваре. И она – жертва неведомых стихийных законов, жёсткой и непреодолимой необходимости, успокоительно оправданной теми, кто принял, кто примирился: «Это, говорят, так и следует. Такой процент, говорят, должен уходить каждый год… куда-то… к чёрту, должно быть, чтоб остальных освежать и им не машать. Процент! Славное, право, у них эти словечки: они такие успокоительные, научные. Сказано: процент, стало быть, и тревожиться нечего!».

Если верить тому, что хочет доказать Достоевский, Раскольников был предан, с одной стороны, семье, с другой – высоким идеалам, способным к самопожертвованию, добрым, великодушным, усердным, однако слишком мнительным и гордым – настолько, что готов был полностью замкнуться в себе, не нуждаясь в каких-либо сердечных отношениях. К тому же он был отчаянно беден. Согласно идее Достоевского, распространение материалистических идей нравственно опустошает человека, может сделать убийцей даже высоконравственного юношу, так что он пойдёт на преступление при удачном стечении обстоятельств. Таким образом, на первый взгляд можно предположить, что главный герой убивает старуху-процентщицу, чтобы избавить свою семью от бедности, спасти сестру, которая собирается выйти замуж за богатого негодяя, желая помочь закончить брату университет. Но он совершил это убийство ещё и для того, чтобы доказать себе, что он не обыкновенный человек, подчиняющийся неизвестно кем выдуманным нравственным законам, а личность, способная создать свой собственный закон, выдержать всю тяжесть моральной ответственности, муки совести, избирающая злодейские средства без ущерба для душевного равновесия и достойной жизни.

Вынашивая идею в своём воспалённом сознании, Раскольников мечтает о роли властелина (Наполеона) и спасителя человечества (Христос) одновременно. Но главным и решающим в его жизни на данный момент является самопроверка. Он признаётся Сонечке Мармеладовой: «Не для того, чтобы матери помочь, я убил – вздор! Не для того я убил, чтобы, получив средства и власть, сделался благодетелем человечества. Вздор! Я просто убил; для себя убил, для себя одного: а там стал ли бы я чьим-нибудь благодетелем или всю жизнь, как паук, ловил бы всех в паутину

и из всех живые соки высасывал, мне, в ту минуту, всё равно

должно было быть!..».

Итак, идея Раскольникова – власть выше мира и «сломать, что надо, раз и навсегда». Но вот вопрос: способен ли он быть настоящим человеком, право имеющем «сломать», способен ли на бунт-преступление: «Мне надо было узнать, вошь ли я, как все, или человек? Смогу я переступить или не смогу! Осмелюсь я нагнуться и взять или нет? Тварь ли я дрожайшая или право имею?..» поистине – «ужасный, дикий, фантастический вопрос!»

Раскольникову, озлобленному нуждой, угнетавшей не только его, но и мать, и сестру, приходит в голову мысль о том, как бы поступил на его месте великий человек, Наполеон, если бы для его карьеры требовалось совершить убийство какой-то ничтожной старухи. Этим вопросом он мучился чрезвычайно долго, так что ему «ужасно стыдно стало», когда он «вдруг догадался», что Наполеон не только бы не испугался бы убийства, «но ему даже в голову бы не пришло, что это не монументально… и даже не понял бы он совсем: чего тут коробиться? И если бы только не было ему другой дороги, то задушил бы так, что и пикнуть бы не дал, без всякой задумчивости». И по «примеру авторитета» Раскольников совершает убийство.

Убив старуху, он не только не испытывает раскаяния, но больше чем когда-либо верит в свою теорию. Даже в последнюю минуту, идя на участок, чтобы выдать себя, он не хочет признать, что ему есть в чём раскаяться. «Преступление? Какое преступление? – кричит он своей сестре, - то, что я убил гадкую, зловредную вошь, старушонку-процентщицу, никому не нужную, которую убить сорок грехов простят, которая из бедных сок высасывала, и это-то преступление?» («Ты кровь пролил», - возражает сестра). «Которую все проливают, - подхватывает Раскольников в исступлении, - которая льётся и всегда лилась на свете, как водопад, которую льют, как шампанское, и за которую венчают в Капитолии и называют потом благодетелем человечества. Да ты взгляни пристальнее и разгляди! Я сам хотел добра людям и сделал бы сотни, тысячи добрых дел вместо одной этой глупости, даже не глупости, а просто неловкости, так как вся эта мысль была вовсе не так глупа, как теперь она кажется… Никогда, никогда яснее не сознавал я этого, как теперь, и более чем когда-нибудь не понимаю моего преступления! Никогда, никогда не был я сильнее и убежденнее, чем теперь!».

Несмотря на убеждение в своей правоте, Раскольников и доносит на себя, принимает наказание за преступление, которого, по его мнению не совершал. Что-то высшее, чем доводы рассудка, побеждает его волю. Это борьба бессознательной воли, протестующей против пролитой крови и разума, оправдывающего кровь, и составляют душевную драму Раскольникова после преступления.

Явка с повинной доказывала в глазах Раскольникова не то, что его теория не верна, а то, что он сам не принадлежит к числу великих людей, которые могут преступать нравственные законы. «Если бы только я зарезал из-за того, что голоден был, то я бы теперь счастлив был, - говорит он Соне. И неужели ты думаешь, что я не знал, например, хоть того, что если уж начал я себя спрашивать и допрашивать: имея ли право власть иметь? – то, стало быть, не имею права власть иметь. Или что если задаю вопрос: вошь ли человек? – то, стало быть, уж не вошь человек для меня, а вошь для того, кому это в голову не заходит, кто прямо без вопросов идёт… Уж если я столько дней промучился: пошёл ли Наполеон или нет? так ведь уж ясно чувствовал, что я не Наполеон…».

Вот это и терзает Раскольникова – он оказался обыкновенным человеком, подвластный нравственному закону. Он хотел иметь «свободу и власть, а главное власть! Над всей дрожащей тварью, над всем муравейником!». И эту власть он должен был получить освобождением себя от нравственного закона. Но нравственный закон оказался сильнее его и он пал…

Пробыв всего один год на каторге в душе Раскольникова совершается переворот: он признает свое преступление и этим возрождается к новой жизни. Нравственное сознание победило.

Такова трагедия Раскольникова. Бессознательная инстинкт оказался сильнее теории, несмотря на её логическую неуязвимость.

В чём ошибочность этой теории? Разве общество проиграло от того, что убита «гадкая вошь» - старуха-ростовщица, и что её деньги перешли к человеку, который даст им, несомненно, гораздо лучшее употребление? На это  можно возразить, что если в отдельном частном случае об­щество и может выиграть от убийства, то распространение в обществе равнодушия к человеческой жизни, безусловно, опасно и невыгодно для общества; поэтому общество заин­тересовано в том, чтобы убийство внушало страх человеку совершенно независимо от того, какие будут его последст­вия. Это так, но ни малейшим образом не колеблет теории Раскольникова: ведь и он согласен, что масса должна быть подвластна слепому инстинкту страха крови. Он требует только свободы от этого инстинкта, как и вообще от всего бессознательного.

Конечно, у кого нравственное сознание спит, тот может совершенно спокойно проливать кровь, не вызывая никаких трагедий в своей душе. У кого совести нет, тому не прихо­дится её бояться. Но таким людям и не приходится спраши­вать себя, имеют ли они право убить другого — они не нуж­даются в моральном оправдании своих действий. Раскольни­ков же обладает совестью, и она мстит ему за попрание нравственного закона. Этот нравственный закон провозгла­шает, что всякая человеческая личность есть верховная свя­тыня совершенно независимо от того, каковы моральные до­стоинства этого человека. Самый низкий и самый преступ­ный человек — такая же бесконечная ценность, как и самый высокий: никто не может быть средством в руках другого, а каждый составляет цель в себе. Убийство кого бы то ни было, даже ростовщика и грабителя, во имя какой бы то ни было идеи и цели, вплоть до самой высокой, не дозволено; ни на йоту не увеличивает счастья человечества, ни на атом не уменьшает море человеческого горя и нужды, ни на шаг не приближает к лучшей жизни — таков вывод романа. На пути насилия и вражды — нет спасения, говорит всем этим Достоевский. И богачи, и бедняки, и все верящие в спа­сительность насилием «погибнут во грехах».

Борьба в душе Раскольникова начинается даже ещё до преступления. Совершенно уверенный в своей идее, он во­все не уверен в том, что сможет соответствовать ей. И от этого он глубоко несчастен. Уже в это время начинаются его лихорадочные метания, хождения души по мытарствам. Благодаря множеству как бы нарочно сошедшихся случай­ностей, Раскольникову поразительно удается техническая сторона преступления. Материальных улик против него нет. Но тем большее значение приобретает сторона нравст­венная- Раскольников всё время анализирует результат своего жестокого эксперимента, лихорадочно оценивает свою способность преступить. Со всей непреложностью от­крывается ему страшная истина — преступление его было бессмысленным, погубил он себя напрасно, цели не достиг: «Не переступил, на этой стороне остался», оказался челове­ком обыкновенным, «тварью дрожащей». Испытывая ужас перед совершенным, Раскольников внимательно пригляды­вается к другим людям, сопоставляет свою судьбу с их судьбой. Каждый герой, появляющийся на страницах рома­на, входит в него под двойным знаком: каждый новый образ романа углубляет и поясняет нравственный облик главного героя, способствует раскрытию основной социально-психо­логической проблематики романа.

Жестоко наказан Раскольников. Но в этом наказании его спасение. Побеждает человек Раскольников, потрясенный страданиями и слезами людскими, глубоко сострадающий и в глубине души своей уверенный, что не вошь человек, с самого начала «предчувствовавший в себе и в убеждениях своих глубокую ложь». Терпит крах лишь его бесчеловеч­ная идея.

Душевные муки, которые испытывает Раскольников, совершив убийство, разделяет с ним другая героиня рома­на — Сонечка Мармеладова. Не Порфирию, а именно ей открывает Раскольников свою страшную тайну. Но и при этом Раскольников терзается противоречиями между свои­ми мыслями и поступками. Изначально он идет к Соне как к слабой и беспомощной «дрожащей твари», чтобы объя­вить ей, кто убил Лизавету и тем самым пробудить в Соне гордый протест и найти союзницу по преступлению. Ведь страшный удел Сони Мармеладовой — одна из причин фи­лософского бунта Раскольникова, неприятия им бытия и, казалось бы, оправдание его преступления. В то же время в душе героя возникает внутреннее сопротивление такой вызывающей форме признания. Он начинает сомневаться: «Надо ли сказывать, кто убил Лизавету? » И тут же он при­знает, что «не только нельзя не сказать, но даже и отда­лить эту минуту... невозможно». «Он вдруг поднял голову и пристально поглядел на неё /Соню/; но он встретил на себе беспокойный и до муки заботливый взгляд её; тут бы­ла любовь; ненависть его исчезла, как призрак». И вся его натура потянулась к Сонечке, чтобы поделиться с ней сво­ими страданиями. И вместо того, чтобы склонить Соню на свою сторону и тем самым найти оправдание своим поступ­кам, Раскольников превращается в несчастного страдаль­ца. Христианские, человеческие чувства одержали победу над дьявольскими. «Нет, нет тебя несчастнее никого теперь в целом свете! — воскликнула она, как в исступлении, не слыхав его замечания, и вдруг заплакала навзрыд, как в истерике. Давно уже незнакомое ему чувство волной хлынуло в его душу и разом размягчило её. Он не сопро­тивлялся ему: две слезы выкатились из его глаз и повисли на ресницах».

Судьба Сонечки полностью опровергает близорукий взгляд Раскольникова-теоретика на окружающую жизнь. Мечущегося Раскольникова притягивают к себе ощутимая цельность и сила чувств Сони. Внутренний мир девушки остается для него неразрешимой загадкой: «как этакий по­зор и такая низость» её общественного положения «рядом с другими противоположными и святыми чувствами совме­щаются». «Ненасытимое сострадание», безграничное само­пожертвование ради близких — вот что удерживает Соню от отчаяния, помогает сохранить душевную чистоту. Сост­радание Сони опирается на принципы поведения, недоступ­ные пониманию Раскольникова — смирение и веру в «Бо­жий промысел». Сила «ненасытимого сострадания» ведет Соню по кругам фантастического бытия, толкает её к таким же несчастным, как и она сама, к истерзанным и замучен­ным. В нравственной стойкости и ненасытном сострада­нии — весь смысл жизни Сони, ее счастье и радость. Ибо не было бы рядом Катерины Ивановны, Полечки, детей Капернаумовых, наконец — Раскольникова, Соне осталось бы одно — умереть.

Раскольников страстно и беспощадно судит этот мир с его вопиющей социальной несправедливостью, с бессмыс­ленными состраданием и унижением, судит своим караю­щим личным судом, своим бунтарским разумом протестую­щей и не перед чем не склоняющейся личности. Стремясь доказать свою правоту, Раскольников спрашивает Соню: «Если бы вдруг все это теперь на ваше решение отдали: тому или тем жить на свете, то есть Лужину ли жить и де­лать мерзости, или умирать Катерине Ивановне?» Человек имеет право решать, кому жить, кому умереть, — это принцип Раскольникова.

«Как может случиться, чтоб это от моего ответа зависе­ло? И кто меня тут судьей поставил: кому жить, кому не жить?» «Ведь я Божьего промысла знать не могу...» — от­вечает она. Человек может располагать только собой, при­нести в жертву только себя — вот ответ Соки и принцип ее жизненного поведения. Соня склоняется перед великим смыслом бытия, пусть не всегда доступным её разуму, но всегда ощущаемым ею, отвергая — как заблуждение — претензию гордого раскольниковского ума на личный суд над законами мироздания.

В ответ на признание Раскольникова в совершенном убийстве Соня кидается к нему в порыве «страстного и му­чительного сочувствия к несчастному». А на его оправдания; «Я ведь только вошь убил, Соня, бесполезную, гадкую, зло­вредную», — она с возмущением возражает: «Это человек-то вошь!». «Страдание принять и искупить себя им — вот что надо», — призывает она Раскольникова. По существу, это окончательный приговор раскольниковской идее бунта и власти. После своего признания перед Соней Раскольни­ков «вдруг почувствовал и осознал, что он стал беспримерно несчастнее, чем был прежде». Он снова наедине с собой, во власти «какой-то особенной тоски». Предчувствовались безысходные годы этой холодной мертвящей тоски, пред­чувствовалась какая-то вечность на «аршине пространст­ва». Нравственное поражение Раскольникова — это победа Сони, её идеала ненасытимого сострадания. Так решается нравственно-этическая проблема романа.

Раскрытию тайн человеческого духа в произведениях Достоевского служат их художественные особенности и по­этика: язык, стиль, место и время действия, пейзаж и ком­позиция.

Речь Достоевского в романе «Преступление и нака­зание» психологически неустойчива, логически зыблема, нервна и прерывиста. Встречается много оговорок, слова «впрочем», «как будто», «как-то», «хотя». Вместе с тем язык и стиль романа поражает своей естественностью и непосредственностью. Творчеству Достоевского свойст­венна индивидуальная творческая манера. Он незамет­ными на первый взгляд ускорениями и замедлениями, повышениями и понижениями речи, ритмом, паузами по­могает читателю ощутить невидимое, подспудное движе­ние жизни.

Языковой портрет Раскольникова — самый вырази­тельный. Автор показал раздвоение главного героя, ис­пользовав для этого ряд стилистических приемов: неблаго­образие слога Раскольникова, раздражающую прерывис­тость речи, контраст между внешней и внутренней формой речи героя.

Каждая незначительная деталь имеет большое значе­ние для раскрытия проблематики романа. Так, изображая Свидригайлова, Достоевский как бы мимоходом рисует од­ну, казалось бы, совсем незначительную деталь: его глаза смотрели «холодно, пристально и вдумчиво». Но ведь в этой детали — весь Свидригайлов, для которого все безразлично и все позволено, которому вечность представляется в виде закоптелой бани с пауками, и которому остались только ми­ровая скука и пошлость.

Достоевский выступает тонким и глубоким мастером портрета. При описании портрета старухи-процентщицы вся выразительность достигается употреблением уменьши­тельных слов: «Это была крошечная, сухая старушонка, лет шестидесяти, с вострыми и злыми глазками, с малень­ким вострым носом и простоволосая. Белобрысые, мало по­седевшие волосы её были жирно смазаны маслом... Стару­шонка поминутно кашляла и кряхтела».

Особую роль в портрете героев играют глаза. У Дуни «глаза почти черные, сверкающие, гордые и в то же время иногда, минутами, необыкновенно добрые». У Раскольнико­ва «прекрасные тёмные глаза», у Сони «замечательные го­лубые глаза». Получается своеобразный «ритм глаз» в сти­ле Достоевского, ибо глаза — непременный атрибут духов­ного облика героев.

История преступления и наказания Раскольникова вер­шится в Петербурге. И это не случайно. В мире Достоевского обстановка, природа неразрывно связаны с героями. Только в мрачном и таинственном Петербурге могла зародиться «бе­зобразная мечта» нищего студента. Роман насыщен контрас­тами света и тени, его самые трагические и впечатляющие эпизоды разыгрываются в трактирах и на грязных улицах, в гуще обыденности. Раскольников так же двойствен, как и породивший его Петербург (с одной стороны, Сенная пло­щадь — «отвратительный и грустный колорит картины», с другой — Нева — «великолепная панорама»), и весь роман посвящен разгадке этой двойственности Раскольникова — Петербурга.

Духовный мир героев Достоевского раскрывается и при описании их жилища — «жёлтая каморка» Раскольникова, которую писатель сравнивает с гробом, противопоставля­ется комнате Сони; у Раскольникова, закрытого от мира, — тесный гроб; у Сони, открытой миру, — «большая комната с тремя окнами»; о комнате старухи-процентщицы Рас­кольников замечает: «Это у злых и старых вдовиц бывает такая чистота».

Духовно у Достоевского и описание природы. Мир, ок­ружающий человека, становится как бы внутренним пей­зажем человеческой души. В душе Раскольникова так же «холодно, темно и сыро», как в Петербурге, и «дух немой и глухой» гордо звучит в Раскольникове как тоскли­вая песня одинокой шарманки.

Это относится и к описанию страшной грозовой ночи, предсмертной ночи Свидригайлова, когда его жуткий ду­шевный хаос сливается с таким же жутким природным ха­осом, когда разверзаются «хляби небесные» и вся природа, кажется, хочет выйти из берегов.

В мире Достоевского время, как и пространство, явля­ется функцией человеческого сознания, оно одухотворено и может, в зависимости от духовного состояния героев, то бесконечно растягиваться, то сжиматься, то почти ис­чезать.

Существенную роль в романе играют многочисленные числовые и философские символы, освещающие глубинный смысл происходящего (три посещения Раскольниковым Порфирия, чтение Соней евангельского рассказа о воскресе­нии Лазаря, сон героя в эпилоге о моровой язве).

Поэтика романа подчиняется одной, главной и единственной задаче – воскресению Раскольникова, избавлению «сверхчеловека» от преступной теории и приобщению его к миру остальных людей.

Роман «Идиот» Достоевский задумал как продолжение «Преступления и наказания».